杨雯君 韩佳佳 王逸尘 李凤翔 杜启涛

    1.大连大学医学院，大连 116622；2.大连市口腔医院综合二科，大连 116021

    由于根管解剖形态复杂、根管充填质量欠佳等原因，造成细菌在根尖周组织存活并繁殖，致使根尖周组织出现新的炎症或根尖原有炎症无法愈合，导致首次根管治疗有可能失败，从而出现根管治疗后疾病(post treatment endodontic disease)。据文献[1]报道，根管治疗后疾病的发生率在35%～93%。临床上，主要通过非手术根管再治疗和根尖手术的方法治疗有症状的根管治疗后疾病，非手术根管再治疗很大程度上取代了根尖手术，成为根管治疗后疾病控制感染的首选治疗方法。

    非手术根管再治疗如何去除根管内原有的充填材料并获得到达根尖的通路是治疗的重点和难点。学者[2]将不同的去除技术结合使用，以探究有效和省时的根管再治疗方法。本实验使用镍钛器械分别联合1#P 钻、P5 超声器械工作尖ET25 取出磨牙根管内充填材料，评价3种单纯机械性取出磨牙根管充填材料方法的效果。

    1 材料和方法

    1.1 离体牙根的选取及处理

    收集大连市口腔医院拔除的无法保留的根管治疗后的独立磨牙牙根90个，其中以牙胶和塑化材料为充填材料的样本各45个。纳入标准：1)磨牙独立根管牙根；2)拔牙术前牙科放射直视影像系统(radiovisiography，RVG)提示根尖存在病灶且根管内牙胶超填、欠填；或拔牙术中肉眼可见磨牙根管内存在红褐色塑化材料，且术前RVG 示根尖存在病灶；3)牙根长度大于9 mm，根尖发育完整。排除标准：上颌磨牙腭根；下颌磨牙单根管远中根；根尖破坏、根管侧穿、牙根隐裂；牙根内外吸收；根管内存在根管桩或者分离器械等异物无法建立再治疗通路的牙根；根管弯曲度>35°的重度弯曲根管牙根[3]。

    将符合标准的患牙用砂片截除多余部分，仅保留包含根尖区在内的9 mm 牙根。实验中，样本放置在盛有生理盐水的5 mL EP 管中，37 ℃恒温保存。

    1.2 根管再治疗

    将牙胶充填组和塑化充填组再随机各分为3组(n=15)，分别对应不同的根管再治疗(根管预备)方法。

    WaveOne 组：使用WaveOne Primary(登士柏公司 ......