从兆霞 刘媛 赵今，2

    1.新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科，乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区口腔医学研究所，乌鲁木齐 830000

    牙龈退缩为牙龈向根方退缩导致牙根暴露，轻度牙龈退缩无明显不适，但严重的会导致牙本质敏感[1-2]、牙颈部非龋性缺损(non-carious cervi‐cal lesion，NCCL)[3]以及微笑时美学缺陷[4]等。Mythri 等[5]研究发现，牙龈退缩发生率为40.98%，其发生率随着年龄的增大而增大(15～25 岁：26.9%；45～60岁：70.27%)，而在临床中多发性相邻牙龈退缩(multiple adjacent gingival recession，MAGR)亦较常见。对于MAGR 而言，因其牙龈退缩的高度不同、牙齿形态位置不一、局部血供不同以及行牙周塑形术时术区黏膜瓣张力过大而造成的皮瓣局部缺血等[6-7]都使得其治疗较单个牙龈退缩的治疗复杂。

    冠向复位瓣(coronally advanced flap，CAF)联合上皮下结缔组织移植简称为结缔组织移植(connective tissue graft，CTG)是治疗牙龈退缩的MillerⅠ级和 MillerⅡ级的金标准[8-9]。但 CTG 需有供体术区，且可用的供体组织数量有限[9-10]，遂引入了同种异体或异种移植物作为CTG 的替代物，脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)[11]是使用最多的，该术式也已被证明不仅覆盖退缩的牙龈区域而且有效增加了术后角化牙龈组织宽度(width of keratinized tissue，KTW)[10]。

    本研究旨在评估运用ADM 或者CTG 治疗MAGR 的差异性，比较的结局指标主要为KTW、退缩深度(recession depth，RD)、探诊深度(probing depth，PD)、临床附着水平(clinical attach‐ment level，CAL)、完全根面覆盖(complete root coverage，CRC)和根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score，RES)。

    1 材料和方法

    1.1 纳入标准

    年龄≥18 岁；存在至少2个相邻牙齿上的牙龈退缩 ......