李博 许益蒙 史睿颖 胡忆戎 刘思颖 顾泽旭

    军事口腔医学国家重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，陕西省口腔疾病临床医学研究中心，第四军医大学口腔医院正畸科，西安 710032

    无托槽隐形矫治自其问世以来由于其较好的舒适性、美观性，逐渐成为医生和正畸患者的选择，其矫治范围也不再局限于简单错畸形[1-3]。无托槽隐形矫治的广泛应用也推动了其自身发展，Invisalign 公司推出的口腔数字化扫描(下文简称口扫)设备iTero element自带的软件具有记录并分析治疗进展的评估功能，旨在帮助正畸医生临床监控患者各个阶段治疗的效果。

    患者在复诊时进行一次口扫，iTero 软件的进展评估功能能够将口扫获得的数字模型与治疗初诊牙列数字模型重叠，对比观察经过一段时间治疗后患者牙齿的移动情况；也可将口扫获得的数字模型与该阶段3D 矫治方案设计相对应矫治步数的预期效果进行拟合，进而评估患者牙齿移动情况是否符合方案设计。但是在临床应用中，观察以硬腭为参考重叠的“阶段”治疗前后的模型[4]时发现，未设计移动的上颌磨牙也发生了不同程度的移动，而iTero 软件的分析结果则显示患者上颌磨牙并未发生明显的移动，这可能是由于其将未设计移动的牙齿作为模型重叠参考标志所致。封颖丽等[5]研究发现，在无托槽隐形矫治中，未设计移动的上颌磨牙在阶段治疗后，其会在三维方向上发生不同程度的移动。本研究选取采用无托槽隐形矫治的成年患者，以硬腭为重叠标志，通过实际三维模型重叠测量其阶段治疗后上颌牙齿在水平面上的实际移动数据，与iTero 软件的进展评估功能分析所得的结果进行比较，研究其准确性，为正畸医生临床合理应用iTero 软件的进展评估功能提供一定的参考。

    1 材料和方法

    1.1 样本采集

    本研究为回顾性病例对照研究，选取2018 年1 月—2021 年1 月至第四军医大学口腔医院正畸科就诊并采取Invisalign 无托槽隐形矫治的成年患者共19 例，其中拔牙病例4 例，女性18 例，男性1例，年龄(28.7±5.4)岁。

    纳入标准：1)全程采用Invisalign无托槽隐形矫治；2)恒牙列，第二磨牙萌出并建；3)依从性好，配合使用咬胶，每2 周更换一步矫治器，每日佩戴不少于22 h；4)硬腭发育良好、腭皱襞清晰；5)牙冠形态良好、无异常磨耗、无不良修复体。

    排除标准：1)腭皱襞因外伤等原因引起组织形态变化者；2)牙齿因牙体或修复治疗导致牙冠形态或位置变化者；3)牙周病或曾进行过牙周手术者 ......