袁婧 余思静 游梦 张琼 叶玲 高波

    1.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科，成都 610041；2.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院放射科，成都 610041；3.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科，成都 610041

    牙内陷是一种牙齿形态发育异常，通常因牙发育时期成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致[1]，好发于上颌侧切牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖及牙中牙。由于牙内陷处的结构较正常牙卷曲复杂，菌斑附着不易清理，加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓病[2]。牙髓血运重建术通过根管冲洗消毒，避免机械预备，引导根尖区干细胞进入根管，可促使牙髓活力重建和牙根继续发育成熟。大量研究[3-4]表明，牙髓血运重建术已成为年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎病变的首选治疗方案。本文报道1例随访2年的年轻恒牙牙中牙伴根尖周炎的牙髓血运重建治疗的病例，并结合锥形束CT(cone beam com‐puted tomography，CBCT)辅助诊断、治疗及预后评估。

    1 病例报告

    患者李某某，女，10 岁，2018 年 1 月 12 日因左上前牙咬合痛及左面部肿胀3天于四川大学华西口腔医院求治。患者3 d 前出现左上前牙咬合痛及自发性疼痛，伴左上面部肿胀，无发热，无明显夜间痛及冷热刺激痛；2 d 前曾于外院行“开髓治疗”(具体不详)，症状无明显缓解。

    全身病史：患者否认有心血管疾病、糖尿病等系统性疾病；否认有肝炎等传染性疾病；否认有药物过敏史；否认有精神和心理病史。

    专科检查：患者精神状态良好，体温正常；口腔治疗行为评估分级Frankl 四级；左上面部肿胀，触诊(+)。口内检查：22 牙牙尖处可见开髓洞型，未探及穿髓孔，探(?) ......