[摘要] 正中关系(CR) 最初应用于无牙颌的全口义齿修复，后来逐渐应用于有牙颌的临床诊疗。关于CR在有牙颌中的应用，一方面对其合理性有不少质疑，如在颞下颌关节紊乱病治疗中，CR是否应作为诊疗核心？咬合重建修复治疗中，CR是否应作为建颌位？正畸治疗中，CR是否应作为目标颌位？但另一方面，CR的各种临床运用却是客观存在的。根据现有认知，本文汇总整理了争议不大的几种主要临床场景的适用条件，初步提出了CR临床应用时的决策树，供临床参考。

    [关键词] 正中关系； 最大牙尖交错位； 髁突； 全口义齿； 颞下颌关节紊乱病； 咬合重建； 正畸治疗

    [中图分类号] R783 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2024.2024147

    正中关系(centric relation，CR) 是口腔医学中的一个常用术语，最初应用于无牙颌的全口义齿修复，后来逐渐应用于有牙颌的临床诊疗。关于CR在有牙颌中的应用，一直以来争议较多。一方面对其合理性有质疑，如在颞下颌关节紊乱病治疗中，CR是否应作为诊疗核心？咬合重建修复治疗中，CR 是否应作为建颌位？正畸治疗中，CR 是否应作为目标颌位？另一方面，CR 的各种临床运用却是客观存在的。本文对CR的几种主要临床场景的适用条件进行汇总整理，初步提出CR临床应用时的决策树，供临床参考。

    1 CR定义的争议

    一直以来CR的定义争议较多。从定义沿革上看，口腔修复学术语词典(glossary of prosthodonticterms，GPT) 2023 年已更新至第10 版，CR 定义也从最初的下颌后退位逐步转变为现在的髁突前上位(表1)。经过多年的讨论，词典中也常常以并列释义搁置争议为主，GPT-5、GPT-9 到最新版的GPT-10[1]给出了相对唯一的定义：“一种与牙齿接触无关的上下颌关系，此时髁突抵于关节结节后斜面，处于前上位”。尽管GPT 如此统一释义，但不同观点依然存在，如徐军[2]建议在有牙颌与无牙颌中分别定义CR，前者采用髁突前上位，后者采用下颌最后位。此外，从空间几何量分析来看，关节盘中带正常厚度约1 mm[3] ......