[摘要]根管治疗是牙髓及根尖周疾病的主要治疗手段，为了增进根管清理和成形的效果，不同材质和设计的根管预备器械不断涌现，其中机用镍钛预备器械极大提高了根管预备效率。然而，随着根管系统解剖复杂性、根管治疗目的和预后的认识的深入，临床实践对机用镍钛预备器械提出了新需求，这些基于临床导向的需求为器械改革创新提供了动力。目前镍钛预备系统不断推陈出新，新型机用镍钛预备系统的改良及优势何在，其如何提高根管预备效率，本文拟对这类问题进行系统阐述。

    [美键词]根管治疗；镍钛器械；机动预备；微创；效率；临床应用

    [中图分类号]R781.05[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2024.2024225

    根管预备是根管治疗中的重要步骤之一，其目的是应用机械和化学预备手段彻底去除根管内的感染物，为根管充填提供足够的空间。基于根管治疗病例的长期随访及反馈，近年对根管预备提出了新的要求，包括微创预备避免健康牙体组织的损失、高效预备简化操作流程、三维成形提高复杂根管内感染物的清理效能等。根管预备要求的提升引起了根管治疗策略的变化，也伴随着根管预备器械设计和应用的改良。在过去的30多年中，机用镍钛器械的使用极大地提高了根管清理和成形的效率，成为临床操作重要的组成部分。目前商品化的机用镍钛器械推陈出新，本文就近年新型镍钛器械的机械性能、微创成形能力及操作特点等相关研究进展作一总结，归纳新型机用镍钛器械在解决临床相关问题方面的进展。

    1微创牙髓治疗是否对镍钛预备器械的性能提出了新要求和新主张？

    自2000年微创牙科学的概念提出以来，微创治疗已应用于临床诊疗的不同阶段，其强调保护原有组织结构，在治疗中尽可能减少健康组织的损失。在牙髓领域，为了达到更加安全、精准和有效的治疗效果，微创牙髓治疗理念逐渐成为临床治疗的趋势。微创牙髓治疗不仅要求预防和治疗患牙根尖周炎症，还需要考虑患牙的远期保留，因此对传统根管治疗方法进行了修正。微创牙髓治疗的发展得益于根管治疗器械的改进。在机械预备中，微创治疗要求预备器械充分清理根管的同时尽可能保留根管原有形态结构，因此对预备器械提出了新要求。

    髓腔进入和初预备是根管治疗的首要操作步骤，即在开髓后进行冠方预敞，并用小号预备锉探测和疏通根管。冠方预敞的优点包括建立根管直线通路、减少因根管上端阻碍引起的根管偏移与器械分离、为冲洗液和牙本质碎屑提供回流和排出空间。然而，过度扩大根管口可能会损失颈周牙本质。颈周牙本质特指牙槽嵴附近的牙本质，包括从位于牙槽嵴顶冠方4 mm至根方4 mm范围内的牙本质区域 ......