[摘要] 2023 年5 月，中华口腔医学会颁布了《恒牙拔牙术临床操作规范》团体标准。该规范是在组织全国该领域知名专家，广泛征求意见及参考相关文献的基础上，经过反复讨论、修改后制定的。但限于团体标准的写作形式及要求，有关内容未作详细阐述，可能会造成医务工作者不易理解和领会其内容和知识点，限制了该团体标准的传播及在基层医疗单位的广泛使用，本文旨在对2023 版《恒牙拔牙术临床操作规范》内容进行梳理和解读，以期为医务人员更好地理解规范并在临床实践中更好地应用提供便利。

    [关键词] 恒牙； 拔除术； 临床操作； 规范； 解读

    [中图分类号] R782.11 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2025.2024434

    牙拔除术是口腔领域最基本也是最常见的治疗性手术，是口腔科医师必须掌握的一种基本治疗手段。但由于我国医疗资源分配不均匀，不同医生受教育程度和时间不同，从而导致诊疗理念及操作水平参差不齐，很多医生在拔牙术操作时仍然采取落后淘汰的技术，造成患者术区软、硬组织不同程度的损伤，甚至造成一定程度的全身反应和心理创伤。

    为了使广大口腔医务工作者掌握国际上先进成熟的牙拔除术的理念及技术，2022 年8 月中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会组织来自全国不同高校40 余名专家，在广泛征求意见、参阅相关文献的基础上，经过反复讨论和修订，制定了《恒牙拔牙术临床操作规范》。该标准旨在规范我国口腔执业医师的拔牙理念和操作技术，但限于团体标准的写作形式及要求，内容未作详细阐述，可能会造成医务工作者不易理解和领会其内容和知识点，也就限制了该团体标准的传播及在基层医疗单位的广泛使用[1]。本文包含四部分内容：拔牙器械标准化、操作流程规范化、拔牙操作微创化及特殊人群个性化，旨在对规范内容进行梳理和解读，以期为医务人员更好地理解并在临床实践中更好地应用提供便利。

    1 拔牙器械标准化

    传统拔牙器械是现代拔牙技术理念尚未完善前出现的产物，其材质多为医用不锈钢，视觉上容易引起患者心理恐惧；其反光的特性容易影响术者的视觉；其颜色与血渍及污渍反差不大，清洗不仔细时(特别是牙钳关节及钳喙内侧) 易遗漏。随着现代口腔诊疗理念的更新和完善，很多患牙经过治疗即可保存，需要拔除的多为无法治疗的死髓牙，因其脆性增加，使用传统的牙钳容易夹碎牙体组织。传统的牙挺挺刃较厚，使用过程中容易对牙槽骨造成不可逆转的损伤而影响后期种植修复。为了避免传统拔牙器械的不足，本规范推荐了符合现代拔牙理念及技术的标准拔牙器械[2]。

    拔牙器械表面经过特殊工艺处理为黑色 ......