[摘要] 目的 探讨数字化技术辅助下口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植重建同期种植体植入的临床应用。方法 收集12 例下颌骨良性肿瘤患者，术前均数字化技术行下颌骨三维重建，模拟下颌骨肿瘤切除腓骨切取重建及种植体植入；术中导板引导下，口内入路行下颌骨肿瘤切除，腓骨切取、塑形、重建和口内就位固定，并即刻行种植体植入；术后6 个月实施种植后二期手术，二期术后1～2 个月行义齿修复。结果 口内入路切除后下颌骨缺损类型为：BrownⅠ类1 例，BrownⅠc 类4 例，BrownⅡ类1 例，BrownⅡc 类3 例，Brown Ⅲ类3例。切取腓骨长度为12～22 cm，腓骨塑形截断数：2 段2 例，3 段6 例，4 段3 例，5 段1 例，均行折叠性腓骨重建缺损下颌骨和牙槽骨。共计植入44 个种植体，术后无1 例种植失败。结论 口内入路行下颌骨良性肿瘤的切除方法可靠，术后并发症少，且能很好地将数字化设计的重建折叠腓骨精确就位固定。移植腓骨即刻种植不影响血供，成功率高，是下颌骨良性肿瘤切除后下颌骨重建的有效方法。

    [关键词] 口内入路； 下颌骨良性肿瘤； 腓骨移植； 同期种植

    [中图分类号] R739.8 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2025.2024292

    下颌骨是维持面下1/3外形和行使咀嚼、语言、吞咽等功能的重要器官，发生肿瘤的概率高于上颌骨，良性肿瘤发生率高于恶性肿瘤，良恶性肿瘤的发生比率为4∶1[1-3]。下颌骨良性病变或良性肿瘤常采用手术治疗，会导致下颌骨及咀嚼器官牙齿部分或全部丧失；由于下颌骨是弓背形的结构，其内外附着或覆盖咀嚼肌群，与面部神经、颈深浅血管、面深部静脉丛毗邻紧密等，因此下颌骨肿瘤切除和颌骨的重建常采用直视颌下切口、口外入路的手术方法。随着人们对面部美观和功能要求的提高，口外入路引起的术后面部瘢痕和面神经损伤等并发症常不被患者接受，同时患者要求恢复面部外形和修复丧失牙齿，因此口内入路微创手术和术后外形咀嚼功能恢复重建已成为口腔颌面外科医生急需思考和解决的问题。随着计算机辅助外科在临床广泛应用，特别是计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM) 以及虚拟手术(virtual surgery，VS) 技术在口腔颌面外科的日益成熟 ......