苗苗问：不小心骨折了，在医院打了石膏，为什么一周后就要复诊？

    结论：石膏固定后要及时复诊，一方面是为了评估有无并发症；另一方面，骨折后肢体肿胀，石膏固定后一周左右会消肿，消肿后原来的石膏就可能变松，需要更换。

    王宇轩答：对于骨折患者而言，有时不必手术，就诊时骨科医生多采取手法复位、石膏固定手段以复位骨折断端、减轻疼痛、消除肿胀、促进骨折愈合。

    根据骨折类型和部位，石膏固定的方式不同，一般包括石膏夹板和石膏管型两种方式。骨折初期，会因为骨折端出血和软组织损伤，出现肿胀和皮温增高。此时如果石膏固定太松，就不能达到固定骨折端的作用；如果太紧，又會导致患肢肿胀加剧和明显的胀痛感。因此，初期石膏固定不能太紧也不能太松。

    患者要记住，经过初次手法复位、石膏外固定以后，一周左右时间要到医院复诊。一般来说，骨折端在石膏制动的作用下，大约一周的时间肢体肿胀会逐步消退。因而有些患者会出现石膏过于松动的情况，这样就不能很好地起到固定骨折端的作用，同时也可能出现骨折复位的丢失。复诊时，医生会根据复查情况来决定是否要重新进行手法复位或者更换石膏外固定。此外，还要注意，如果初次石膏固定后，在不到一周的时间内出现患者末端皮肤青紫、麻木、发凉、疼痛感逐步加重等表现，应立即到医院复查——这可能是因为石膏过紧或骨折端持续肿胀引起的肢体末端缺血，需要更换石膏和重新塑形。

    (上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 王宇轩)

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