【关键词】 手淫；个案报告；女性；大学生；合理情绪疗法

    中图分类号：R749.055、R167 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)04-00277-03

    来访者，女，20岁，大学一年级学生，自诉其读初二时有一天看了一本很“刺激”的书，晚上总睡不着，由此引发第一次手淫，此后一发不可收，每隔一个星期左右手淫一次，但每次完后又后悔自责，认为这是很不光彩的事，无脸见人，并对身体也有害。这种情况一直持续到高一的下学期，此时心理冲突已很严重，并经常感到头昏、胸闷、注意力难以集中、失眠、焦虑、抑郁等，无法正常学习，不得不休学一年。复学后，头昏、胸闷、焦虑等症状没有减轻，但还是一直坚持读完高中，原以为随着高考压力的解除，症状也会减轻，但暑假两个月未见丝毫好转，后又认为上了大学会有所改变，但仍无好转。

    来访者进一步谈到其在读高中时就已经知道手淫本身是无害的，但对它给自己造成的身体及精神方面的损伤很是厌恶，想克制它，过上与其他同学一样正常的生活。发展到目前在与咨询员说起手淫这件事时都觉得很恶心，但又克制不了它，每个月多的要做三四次，少的时候要做一两次。除此之外，还影响学习，由于总感到烦躁、不安，目前已无法专心看书、听课半个小时以上，无法集中精力做好一件有意义的工作。有时同学朋友邀请她去玩，她要么心不在焉，要么无精打采，或者干脆不去，同学们觉得她有点怪，她也很讨厌自己，内心极度痛苦。

    在这种情况下走进了某大学心理咨询中心。第一次走进咨询室的时间是进大学后第二个月，连续来了几次，也见过几个心理咨询员 ......