首发抑郁症患者海马质子磁共振波谱成像研究(1)
【摘 要】 目的：探讨首发抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1HMRS)特点。方法：应用1HMRS成像技术检测21例未用药首发抑郁症患者和14例健康志愿者海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA) 、胆碱(Cho) 、肌酸(Cr) 3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。结果：首发抑郁症患者组双侧海马NAA/Cr比值低于对照组, 差异有统计学意义(右侧: 0.88±0.29/1.37±0.51,P =0.004; 左侧: 0.76±0.33/1.40±0.99, P=0.034); Cho/Cr比值两组间无统计学差异(P>0.05)；双侧海马NAA/Cr和Cho/Cr与抑郁严重度无相关性(P>0.05)。结论：首发抑郁症患者可能存在双侧海马神经元活力和功能下降。
【关键词】 抑郁症; 磁共振波谱; 海马; N-乙酰天门冬氨酸; 胆碱; 肌酸；病例对照研究
中图分类号：R749.41、R816.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)002-0105-04
A 1H Magnetic Resonance Spectroscopy Study on Hippocampus of Patients with
First-episode Major Depressive Disorder
LIN Tao, HAN Hong-Bin, CAI Zhuo-Ji
Department of Clinical Psychology, Beijing An Ding Hospital, Capital Medical University，Beijing 100088
【Abstract】 Objective: To explore the feature of proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) testing in hippocampus of patients with first-episode major depressive disorder (MDD). Methods:1HMRS was performed on 21 patients suffering from first-episode MDD without antidepressant medication and 14 matched healthy controls to measure N-acetylaspartate (NAA), Choline (Cho) and creatine (Cr),and to calculate the ratios of NAA/Cr and Cho/Cr. Results: The ratios of NAA/Cr in bilateral hippocampus of patients with first-episode MDD were significantly lower than healthy controls (right: 0.88±0.29/1.37±0.51, P＝0.004; left: 0.76±0.33/1.40±0.99, P=0.034); no significant difference was found on the ratios of Cho/Cr in bilateral hippocampus between depressive patients and healthy controls (P>0.05)；the severity of depression was measured by HAMD (24 items) and a correlate analysis between the severity of depression and NAA/Cr as well as Cho/Cr was made and the result was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: There exists an abnormal reduction of neural viability and function on bilateral hippocampus of patients with first-episode MDD.
【Key words】 depression; magnetic resonance spectroscopy; hippocampus; N-acetylaspartate(NAA);choline (Cho)；creatine (Cr); case-control study
抑郁症的病理基础研究已扩展到神经影像学领域, 探测的关键部位之一就是海马。研究认为抑郁症患者海马发生了神经可塑性变化, 并在脑结构磁共振成像(structural MRI)检测中有所证实。首发抑郁症的MRI通常不会发现海马体积的变化，但这不能排除海马可能有神经可塑性的改变。
磁共振波谱分析(MRS) 是利用磁共振显像和化学位移作用,检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种无创性影像技术[1]。已有研究证实，MRS所观察到的海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)变化明显早于CT或MRI所观察到脑内形态学变化[2]。因此，MRS技术可以更灵敏地探测首发抑郁症海马可能存在的异常。本研究采用海马质子磁共振波谱(1HMRS)对首发抑郁症患者海马部位N-乙酰天门冬氨酸(NAA ) 、胆碱(Cho) 、肌酸(Cr) 3种代谢物进行定量分析, 以探讨抑郁症患者在首次发作期脑功能的变化,为揭示抑郁症神经生物学基础提供研究线索。
1 对象和方法
1.1对象
首发抑郁症组：2005年4月至2007年4月在首都医科大学附属北京安定医院门诊初诊的首发抑郁患者中抽取21例，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4 版(DSM-Ⅳ)确诊为单次抑郁发作，确诊时均未接受抗抑郁药治疗,亦未服用包括安定类药物在内的其他精神科药物，最近1个月未接受电休克治疗,未使用影响脑内乙酰胆碱神经递质的药物；均无精神活性物质滥用史；均排除精神分裂症、脑器质性疾病以及严重躯体疾病；均无情感疾病或其他精神疾病的家族史，无轻躁狂及躁狂发作的既往史；病前人格均无循环或情绪不稳定等特征。21例患者中，男11例，女10例；平均年龄31±9岁；平均受教育年限15±4年；汉密尔顿抑郁量表(24项，HAMD)均>20分(平均29±4分)；平均病程142±101天。所有患者均为右利手。
正常对照组：共14人。为志愿参加本研究的健康人，均来自本院职工及其家属。对照组既往无精神疾病、颅脑外伤、器质性精神障碍、酒药依赖等病史，亦无精神疾病家族史。经神经放射科医师盲法评估头部结构无异常。14人中男10人，女4人；平均年龄30±6岁；平均受教育年限15±4年。
正常对照组和首发抑郁症组在性别分布、年龄及受教育年限上差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有研究对象均对本研究内容知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法, 百拇医药(林 涛 韩鸿宾 蔡焯基)
【关键词】 抑郁症; 磁共振波谱; 海马; N-乙酰天门冬氨酸; 胆碱; 肌酸；病例对照研究
中图分类号：R749.41、R816.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)002-0105-04
A 1H Magnetic Resonance Spectroscopy Study on Hippocampus of Patients with
First-episode Major Depressive Disorder
LIN Tao, HAN Hong-Bin, CAI Zhuo-Ji
Department of Clinical Psychology, Beijing An Ding Hospital, Capital Medical University，Beijing 100088
【Abstract】 Objective: To explore the feature of proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) testing in hippocampus of patients with first-episode major depressive disorder (MDD). Methods:1HMRS was performed on 21 patients suffering from first-episode MDD without antidepressant medication and 14 matched healthy controls to measure N-acetylaspartate (NAA), Choline (Cho) and creatine (Cr),and to calculate the ratios of NAA/Cr and Cho/Cr. Results: The ratios of NAA/Cr in bilateral hippocampus of patients with first-episode MDD were significantly lower than healthy controls (right: 0.88±0.29/1.37±0.51, P＝0.004; left: 0.76±0.33/1.40±0.99, P=0.034); no significant difference was found on the ratios of Cho/Cr in bilateral hippocampus between depressive patients and healthy controls (P>0.05)；the severity of depression was measured by HAMD (24 items) and a correlate analysis between the severity of depression and NAA/Cr as well as Cho/Cr was made and the result was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: There exists an abnormal reduction of neural viability and function on bilateral hippocampus of patients with first-episode MDD.
【Key words】 depression; magnetic resonance spectroscopy; hippocampus; N-acetylaspartate(NAA);choline (Cho)；creatine (Cr); case-control study
抑郁症的病理基础研究已扩展到神经影像学领域, 探测的关键部位之一就是海马。研究认为抑郁症患者海马发生了神经可塑性变化, 并在脑结构磁共振成像(structural MRI)检测中有所证实。首发抑郁症的MRI通常不会发现海马体积的变化，但这不能排除海马可能有神经可塑性的改变。
磁共振波谱分析(MRS) 是利用磁共振显像和化学位移作用,检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种无创性影像技术[1]。已有研究证实，MRS所观察到的海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)变化明显早于CT或MRI所观察到脑内形态学变化[2]。因此，MRS技术可以更灵敏地探测首发抑郁症海马可能存在的异常。本研究采用海马质子磁共振波谱(1HMRS)对首发抑郁症患者海马部位N-乙酰天门冬氨酸(NAA ) 、胆碱(Cho) 、肌酸(Cr) 3种代谢物进行定量分析, 以探讨抑郁症患者在首次发作期脑功能的变化,为揭示抑郁症神经生物学基础提供研究线索。
1 对象和方法
1.1对象
首发抑郁症组：2005年4月至2007年4月在首都医科大学附属北京安定医院门诊初诊的首发抑郁患者中抽取21例，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4 版(DSM-Ⅳ)确诊为单次抑郁发作，确诊时均未接受抗抑郁药治疗,亦未服用包括安定类药物在内的其他精神科药物，最近1个月未接受电休克治疗,未使用影响脑内乙酰胆碱神经递质的药物；均无精神活性物质滥用史；均排除精神分裂症、脑器质性疾病以及严重躯体疾病；均无情感疾病或其他精神疾病的家族史，无轻躁狂及躁狂发作的既往史；病前人格均无循环或情绪不稳定等特征。21例患者中，男11例，女10例；平均年龄31±9岁；平均受教育年限15±4年；汉密尔顿抑郁量表(24项，HAMD)均>20分(平均29±4分)；平均病程142±101天。所有患者均为右利手。
正常对照组：共14人。为志愿参加本研究的健康人，均来自本院职工及其家属。对照组既往无精神疾病、颅脑外伤、器质性精神障碍、酒药依赖等病史，亦无精神疾病家族史。经神经放射科医师盲法评估头部结构无异常。14人中男10人，女4人；平均年龄30±6岁；平均受教育年限15±4年。
正常对照组和首发抑郁症组在性别分布、年龄及受教育年限上差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有研究对象均对本研究内容知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法, 百拇医药(林 涛 韩鸿宾 蔡焯基)