案例2:男性,21岁,学生,3岁时父母离异随父亲生活。父亲一方面严厉,情绪暴躁,经常体罚患者,另一方面溺爱在物质上尽可能满足他。进入高中后常与父亲冲突甚至动手,与同学的关系也越来越紧张,因打架先后转学3次。此次因与寝室同学发生冲突,动手打伤同学,因学校建议退学来院治疗。刚入院对病房的规则感到繁琐,要求特殊。在集体治疗、个别治疗中他使用了典型的分裂防御机制,将自我视为全能,将他人贬低为毫无价值,表现在治疗中大谈哲学、历史和成为高级政府官员的目标,贬低病友无知没有思想,贬低治疗师的收入低没有价值,各种关系中充满很大的张力。十余天后因集体治疗中被某男病友指责虚伪,患者暴怒动手打病友被工作人员阻止,让他离开治疗室,回到病房他将床头柜掀翻将房门打破,医护人员立即约束保护并肌注氟哌啶醇10 mg控制冲动。其父被通知来院后表示愿意赔偿并送礼物给医生。患者早年打架后都是父亲出面让老师或校领导从轻处理。治疗师强调患者如不能履行治疗合约,不能努力控制冲动的行为,则不适合这里的治疗,建议出院寻求其他治疗方法,拒绝送礼物。个别治疗中患者说“某某(男病友)嘲笑我虚伪,破坏我在病友心目中的形象,他这么卑鄙,医护人员不批评却说都是我的错,将我赶出治疗室。”治疗师澄清因他冲动打病友,而让他回病房冷静时,患者满脸茫然和无辜的表情好像在说“我没打过人。”患者运用否认的防御应对内心不能接纳的坏自己,治疗师回应“你好像缺乏安全感,非常害怕被人瞧不起?”患者说“入院后病友用英语对话让我感到自卑和嫉妒,我不安和愤怒。”治疗师理解他用全能的自我与贬低的他人防御内心恐惧愤怒和无助的弱我,当医护人员和病友的态度让他感到被否认时,强烈的愤怒和恐惧被抛弃的感觉演变成攻击性行为 ......