昆明市情感障碍流行病学调查(3)
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在比较各项研究结果时,必须考虑抽样方法、社会经济文化背景、调查工具的不同会影响到患病率。昆明市重性抑郁障碍患病率低于国内的同类研究[18-19](世界精神卫生组织调查,浙江,重性抑郁的患病率2.0%~4.2%),推测原因之一是浙江省调查精神科医生以SCID作为工具,调查方法的不同可能导致患病率统计的差异。另外,上述调查中,浙江省和北京、上海其经济发展水平较昆明市高,较高的生活压力可能也是患病率较高的原因之一。但以此并不足以解释情感障碍在不同地区分布的差异,仍有待进一步进行研究。
本研究发现,情感障碍的危险因素有:城镇居民、离婚/分居/丧偶,无业者,受教育年限在10年以上(高中以上)。在最近美国国家共病调查(NCS)中基于DSM-III-R诊断系统及美国国家共病复测调查(NCS-R)中基于DSM-IV诊断系统的研究结果均发现,离婚/分居/丧偶者与抑郁障碍的高患病率相关。尽管使用了不同的诊断标准,昆明市调查中发现无业者的患病风险具有高于从业者的趋势。昆明市城市居民较农村居民罹患情感障碍的危险性高,原因可能在于昆明地区的城乡差距仍然较大,城市居民工业化程度高,生活节奏快及生活压力大。昆明市女性是情感障碍的危险因素,与大部分研究结果相同[20-21]。在本研究中,受教育程度较高者是情感障碍的危险因素,推测原因是城市高速的经济发展及工业化进程,可能使一部分受教育程度高的人承受更大的工作压力。尽管大多数研究显示,女性情感障碍的患病率高于男性[20,22],但中国人群的调查结果也显示,情感障碍的患病率没有性别差异[17,20-22]。对于上述现象的解释:中国男性(与中国女性相比),比西方人群具有更高的易感性,中国女性患病率低于西方女性。这一性别差异在中国人群中是不是普遍现象,值得进一步探讨。
本调查采用了CIDI作为调查工具,利于与国内外类似研究进行比较。本次调查人员是经过培训的非精神科人员,而且终生患病率的评估是回顾性的调查,可能使得情感障碍检出率较低,在调查中加入与文化相适应的诊断条目可能会增加情感障碍的检出率。
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编辑:赵志宇
2009-03-25收稿,2009-08-21录用
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