【关键词】 精神障碍;现况调查;方法学

    中图分类号:R749.01,R181.32 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)003-0191-04

    doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.005

    精神障碍已成为重要的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)推算,2020年全球精神和行为障碍占全部疾病负担的比例会由1990年的11%升至15%[1]。2004年我国神经精神障碍与自杀占全部疾病负担的20% [2]。因此,掌握精神障碍的患病率对合理配置卫生资源、有效防治各类精神障碍至关重要。本文作者与浙江、山东、青海、甘肃4地工作者合作开展了精神障碍流调,诊断标准是美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)[3],诊断工具为DSM-IV轴I障碍用临床定式检查(SCID)[4]。总的结果已在《柳叶刀》上发表 [5]。本文对调查设计、评估工具、具体实施方案和统计分析方法做较为系统的介绍。

    1 调查设计与评估工具

    1.1设计

    精神障碍流调设计一般分为两种:(1)调查员直接用诊断工具和其他调查表调查全部样本。优点是所有调查对象接受全部评估;数据分析简单,即用确诊例数除以调查人数直接计算粗患病率。缺点是调查时间长;专业水平高的调查员需求量大,且全程开展调查。若用SCID作为诊断工具,调查员应是经严格培训合格的精神科医生,而国内精神科医生相对缺乏;若用复合性国际诊断交谈检查(CIDI)[6]作为诊断工具,调查员虽然可以是经过培训的大学生,但由于其缺乏精神科知识,调查结果会让人生疑 ......