分裂型人格障碍大学生的社会认知功能(3)
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2.2面孔表情识别
三组受试对三种面孔表情的识别正确率见表2。应用重复测量方差分析,发现:(1)面孔表情的识别正确率,在3组间差异有统计学意义(F=3.44,P=0.035)。SPD组、纯SPQ高分组和对照组的面孔表情识别正确率分别是(45.14±18.21)%、(52.32±14.15)%和(54.66±18.24)%。后续分析发现,SPD组的正确率低于正常对照组(P=0.039),而纯SPQ高分组与对照组、SPD组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)面孔表情主效应有统计学意义(F=52.96,P<0.001),高兴面孔最容易识别(62.16%),厌恶面孔最难识别(50.14%)。(3)表情程度主效应有统计学意义(F=471.76,P<0.001),程度越高越容易识别,低、中、高程度识别的正确率分别为 (17.34 ±17.9)%、(65.56±15.8)%和(77.40±13.4)%。(4)组别和面孔表情的交互作用无统计学意义(F=1.11,P=0.353)。(5)组别和面孔表情程度之间存在交互作用(F=3.04,P=0.044)。后续分析显示,3组之间的差异在中等程度高兴和中等程度厌恶表情识别上差异有统计学意义。两两比较得出,对照组正确率均高于其他2组(表2)。(6)组别、性别和性别程度之间的交互作用无统计学意义(F=0.42,P=0.901)。
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3 讨 论
本研究应用Raine的SPQ问卷在一年级大学生中初步筛选SPD可疑者,进而应用SCID-II和DSM-IV诊断标准筛选出SPD者,与SPQ低分者和不符合任何人格障碍标准的SPQ高分者比较,研究SPD的社会认知功能障碍。并用面孔性别和面孔表情识别实验探讨社会认知功能。结果发现:与正常对照组相比,被确认为SPD的大学生在面孔性别识别和面孔表情识别方面的能力均有下降。他们的面孔性别识别能力受损较轻,只是对低程度男性面孔的识别正确率低于对照组。他们的面孔表情识别能力受损则相对较重,尤其是对中等程度的高兴和厌恶表情面孔的识别正确率明显低于对照组。同时,发现不符合DSM-IV任何人格障碍标准的SPQ高分学生,他们的面孔性别和面孔表情识别能力受损并不明显,说明他们虽然SPQ问卷自评得分高,但是与SPD者具有本质性差异。
近年,精神分裂症的社会认知功能成为研究者的关注焦点,很多研究应用面孔表情识别实验。目前,已经证实分裂症的面孔识别缺陷,尤其是面孔表情的识别障碍与患者的人际交往缺陷有非常密切的关系。如,Alfimova提出:面孔表情识别障碍可能是精神分裂症的重要内表型之一[8]。然而,对精神分裂症重要高危人群-分裂型人格障碍的社会认知功能研究,却相对不足,而且意见也缺乏一致性。如,Toomey首先报道具有分裂型人格特征受试者的面孔表情识别,发现他们与正常对照之间并没有差异,推测面孔表情处理缺陷可能是分裂症发病过程中的后期现象[9]。但是,Mikhailova等报道伴有抑郁状态的SPD患者对出现在右侧视野的悲伤面孔和出现在左侧视野的高兴面孔的误判率稍高于正常人[10];Waldeck也发现SPD患者识别正性情绪面孔的能力受损,较识别其他情绪面孔的能力受损更为明显,与分裂症患者非常相似[11]。Toomey的研究对象,与本研究中的纯SPQ高分组相似;而Mikhailova和Waldeck的研究对象均为明确诊断的SPD患者,与本研究中的SPD组性质相同。因此,本研究结果不仅与国外报道基本一致,而且再次提示精神科临床诊断的重要性。在关于分裂型人格障碍的研究中,不少研究仅以SPQ高分者为研究对象,今后对于它们的发现和结论要持一定的保留态度。
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本研究仅仅研究了3种表情:高兴、厌恶和恐惧,但发现SPD者的面孔表情识别障碍可能在对高兴和厌恶表情判断方面更为明显。这与既往关于分裂症和分裂型人格障碍的面孔表情识别研究结果是一致的。高兴和厌恶表情的正确判断,对人际高兴的良性发展有重要作用[12]。本研究还发现中等程度的表情面孔显示出最明显的组间差异,这可能是因为中等程度的面孔表情最接近现实状态,也提示今后进行神经生物学研究时应该优先考虑应用它们。
本研究首次发现SPD者进行面孔性别识别时,对低程度男性面孔识别的正确率要低于正常对照组。由于本研究样本仍偏小,对于这一发现仍需要扩大样本进行反复验证。虽然精神分裂症患者进行面孔性别识别时的正确率与正常人缺乏明显差异[3],但是,以中性面孔为刺激材料诱发事件相关电位的研究发现,分裂症患者的N170明显降低[13],磁共振研究报道分裂症患者处理面孔信息的梭状回明显萎缩[14]。因此,分裂症患者存在明显的面孔基本信息处理缺陷。作为分裂症高度表现型的分裂型人格障碍,很难说他们没有这方面的损害。他们在面孔基本信息处理受损的程度和特异性,需要进一步明确。
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在今后的SPD社会认知功能研究中,很有必要同步记录SPD患者的事件相关电位或功能性磁共振信号等,对其社会认知功能损害的神经生物学机制进行深入探讨。
参考文献
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编辑:石川
2009-06-02收稿,2009-11-06录用, 百拇医药(李 惠 陈增堂 唐云翔 李春波 肖泽萍 殷 芳 王继军)