精神科医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度和实施现状
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舒卓 王涌 姚贵忠 北京大学精神卫生研究所 卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);邵阳市脑科医院;北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);
【摘要】目的:调查精神科临床医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度与实施现状。方法:采用自制调查问卷从知识、态度和实施3个方面分别调查了北京大学第六医院及北京大兴农疗基地当日病房内在岗的全体医护人员,共150位,并采用偏相关及多因素方差方法分析可能的影响因素。结果:精神科工作人员中,50%以上对"患者参与治疗"持支持态度,在诊断告知、药物使用决策、参与治疗程度三个方面评分,态度低于实施(56.7%vs.44.7%;69.3%vs.26.0%;41.3%vs.28.7%,P0.01)。受教育程度与医护人员对患者参与治疗的知识、态度和实施呈负相关(r=-0.13~-0.33,P0.05),年龄与态度呈负相关(r=-0.16,P0.05)。三级专科医院比基层康复基地工作人员在知识、态度和实施上都更能注重患者参与治疗[(1.76±0.89)vs.(1.27±0.55),(1.65±0.89)vs.(1.17±0.52),(2.63±0.77)vs.(2.25±0.90),P0.05],男性较女性在态度上更倾向让患者知晓诊断[(1.27±0.49)vs.(1.52±0.52),F=1.85,P0.05]。结论:精神科临床医护人员对"重性精神病患者参与治疗"态度支持程度较高,实施力度不足,其重视程度可能与受教育程度、不同单位、性别有关。
【关键词】 重性精神病 患者参与治疗 横断面研究
【分类号】R749
“充权”(empowerment)一词在用于医学领域时通常指“加强患者掌控自己生活的可能性”[1]。对精神病患者而言,“患者参与治疗”(participation intreatment)强调的是患者与专业人士相互交流,通过信息共享进行共同决策的过程。从这个角度来说,患者参与治疗可被视为一个充权的
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“充权”(empowerment)一词在用于医学领域时通常指“加强患者掌控自己生活的可能性”。对精神病患者而言,“患者参与治疗”(participation in treatment)强调的是患者与专业人士相互交流,通过信息共享进行共同决策的过程。从这个角度来说,患者参与治疗可被视为一个充权的过程。在过去的几十年里,支持患者参与治疗的观点在国外日益被重视,越来越多的患者渴望在医患沟通中获得更多的信息和更大的自主权。重性精神病患者也可以参与治疗,并对治疗结果有着积极的影响,尤其是年轻患者。国内精神病学领域的类似研究相对缺乏。本研究通过调查三级专科医院和基层康复基地医护人员对“患者参与治疗”的态度和实施现状,探讨存在的问题和相关因素,为进一步研究积累经验。
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