精神科诊断的效度
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许又新 北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);
【摘要】本文首先强调了精神病理学涉及的两大基本哲学范畴———决定论与目的论。然后简述了界定临床疾病,特别是精神科疾病的临床要件,尤其是病程特点与缺陷的出现。进而论述当今精神科临床诊断中存在的问题,一是临床相的碎片化,以及不再强调具有诊断意义的症状需要有典型性这样的要求;二是诊断"快餐化",随访不够以及证据不充分就进行长期干预等的影响。"字纸篓"诊断的产生和量表式追问的弊病。最后,引申到不同学科可能达到的准确性和可预测性的讨论,回到决定论与目的论两个不同范畴下精神科实践的特点,科学性与艺术性兼备的特点,还提到生活质量,诊断效度与有用性的不同。
【关键词】 精神科诊断 效度 准确性 有用性 述评
【分类号】R749
(中国心理卫生杂志,2012,26(1):6-9.)The validity of psychiatric diagnosisXU You-XinPeking University Institute of Mental Health,Key laboratory of Mental Health,Ministry of Health(Peking University),Beijing精神病理学的研究涉及两类性质不同的对象[1]。其一是
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精神病理學的研究涉及两类性质不同的对象。其一是疾病，就像地球绕日运行一样，不能用目的论去理解而只能用因果决定论加以说明。另一类是反应，广义的反应，包括神经症以及类似的障碍，病人的心理活动在病因和患病经过中起着重要作用，临床相具有可理解性。疾病总是会引起病人的反应，以至二者难以截然分开，却不能混为一谈，正如黑白之间存在不同深浅的灰色带，黑白不分却是荒唐的。
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