高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状
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李雪 刘靖 杨文 曹白丹 何笑笑 李泽华 李海梅 郭延庆 北京大学精神卫生研究所 卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学);
【摘要】目的:探讨高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力的神经心理特征及其与儿童孤独症-核心症状的关系。方法:对韦氏儿童智力量表、瑞文标准推理测试,智商≥70分、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的20名高功能孤独症儿童,及年龄、性别匹配的22名正常儿童进行执行功能(复杂图形记忆任务、Stroop色字命名任务、数字字母连线任务、数字广度任务、汉诺塔任务、言语流畅性任务)和心理推理能力(表征变化任务、错误信念任务)测查,比较两组差异;并对孤独症儿童进行孤独症诊断观察量表(ADOS)测查,将孤独症诊断观察量表评分与两组执行功能和心理推理能力差异进行相关分析。结果:高功能孤独症儿童复杂图形记忆任务中即时细节记忆[(5.2±5.7)vs.(10.8±6.5)]、延时细节记忆[(5.1±6.1)vs.(11.3±6.4)]、言语流畅性任务正确数[(15.6±6.9)vs.(21.1±5.2)]、Stroop色字命名任务第1试耗时[(24.8±17.3)s vs.(16.3±4.1)s]和第4试耗时[(61.0±33.3)svs.(41.3±11.2)s]、汉诺塔完成情况[(5/15)vs.(16/6)]和错误步骤数[(3.7±2.2)vs.(0.8±0.9)]、表征变化任务中自我信念正确数/错误数[(15/5)vs.(22/0)]和错误信念任务正确数/错误数[(13/7)vs.(22/0)]的测试成绩均低于正常对照儿童(P0.05)。相关分析显示,复杂图形记忆任务成绩、言语流畅性任务成绩与孤独症诊断观察量表中言语交流、社会交往部分项目得分呈负相关(r=-0.45～-0.73,P0.05),Stroop色字命名任务、汉诺塔任务、表征变化任务、错误信念任务成绩与ADOS得分呈正相关(r=0.44～0.57,P0.05)。结论:高功能孤独症儿童可能存在执行功能及心理推理能力的缺陷;执行功能与儿童孤独症三大核心症状均相关,心理推理能力与儿童孤独症社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣相关。
【关键词】 高功能孤独症 执行功能 心理推理能力 孤独症诊断观察量表 相关分析
【基金】国家自然科学基金(61170115) 首发基金(2005-3019)
【分类号】R749.94
儿童孤独症是广泛发育障碍中最具代表性的疾病,主要表现为三大核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍以及局限性的兴趣和重复刻板的行为模式[1]。该障碍病因复杂,病理机制不清,预后差,积极探讨其病因和发病机制非常重要。目前,国外研究显示儿童孤独症患者存在广泛的神经心理异常
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儿童孤独症是广泛发育障碍中最具代表性的疾病，主要表现為三大核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍以及局限性的兴趣和重复刻板的行為模式。该障碍病因复杂，病理机制不清，预后差，积极探讨其病因和发病机制非常重要。目前，国外研究显示儿童孤独症患者存在广泛的神经心理异常，包括执行功能障碍和心理推理能力(theory of mind)的缺陷等。但国内仅见一篇应用威斯康辛卡片测试分析比较孤独症患者执行功能特点的报道，关于高功能孤独症心理推理能力的研究也不多见，更未见执行功能和心理推理能力与孤独症核心症状的关联研究。孤独症诊断观察量表作為现况评估工具能够全面评估孤独症患儿的各项核心症状。因此，本研究选用该工具作為孤独症核心症状的评定工具，旨在探讨高功能孤独症患儿的执行功能和心理推理能力特点，以及其与孤独症的核心症状的关系，為进一步探讨儿童孤独症神经心理机制及科学干预奠定基础。
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