儿童骨关节痛认真辨析
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不久前，有一位9岁的儿童在上体育课时出现膝关节疼痛。开始家长以为是活动过度引起的，没有在意，可休息了几天却没有好转，还出现了发热。到一家规模不大的医院治疗，诊断为风湿性关节炎，给予青霉素静脉滴注及解热镇痛药阿司匹林治疗，仍没有效果。一个月后，出现贫血，又到另一家医院的血液科做骨髓穿刺，诊断为急性白血病。
白血病是威胁儿童和青壮年生命健康的最常见的恶性肿瘤之一。病因非常复杂，按病程急缓和白细胞成熟程度分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病较急，最常见的临床表现是贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结肿大，骨关节疼痛和神经系统病变。慢性白血病起病缓慢，早期多无明显症状，可出现消瘦、乏力、发热、盗汗、苍白、眩晕、心悸、胸骨压痛、关节疼痛。也可在体检或患其他疾病就诊时偶然发现肝脾肿大，晚期出现恶性病变，有贫血、出血等症状。
近年来的研究发现，骨关节痛是儿童急性白血病的主要症状之一。儿童时期白血病伴骨痛以隐痛较常见，肢体剧痛多见于急性淋巴细胞性白血病，大小关节均可波及，如肘、腕、膝、髋关节等，并且疼痛可呈游走性。有医院收治急性白血病30例，其中21例有骨关节疼痛，有6例是以关节痛为首发表现住院的，3例只有轻度贫血，没有贫血外貌，分别被误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎和化脓性骨髓炎。
专家们指出，一向健康的儿童突然出现莫名其妙的骨关节痛，不伴有关节的红、肿、热等症状，就应引起重视，不要拖延，要立即到医院检查。既要想到常见病，又要考虑少见病，尤其是在伴有轻度贫血时，一定要考虑是否患了白血病，并进行骨髓穿刺等检查，以便确诊后及时治疗。■, 百拇医药(是明启)