0～1岁宝宝最常见的10种病症(2)

http://www.100md.com 2007年11月1日 《父母必读》 2007年第11期

     6最容易被忽略的病——尿路感染

    小宝宝患尿路感染时，往往不像成人那样有典型的尿路感染症状，而表现为呼吸道、消化道以及全身病变等症状，很容易被家长忽略。

    典型表现：尿急，尿频，尿痛，但不同年龄段有不同的临床症状。尿布更换的次数增多，而每次排尿量却不多；会阴部发现有尿布疹或有臭味等，都可能是尿路感染的特征。

    选择科室：小儿内科

    医生的建议：婴儿发生泌尿系感染的概率并不低，占小儿泌尿系统疾病的8.5%，2 岁以下的婴幼儿发病率尤其高，女孩的发病率是男孩的3 ～ 4 倍。

    小宝宝不会表达，尿路感染的症状又不像别的病那么明显，所以需要家长细心观察。宝宝年龄越小，越容易发病，所以，尿常规检查非常重要。不仅是发现宝宝尿频或尿液颜色改变时要查尿常规，有时候宝宝发烧也应该验尿。

    宝宝患了尿路感染后，不要给他乱用药，要让宝宝多喝水，必要时可以做尿细菌培养，以便选择不耐药的、副作用最小的抗生素。

    7最容易被误解的病——尿布皮炎

    宝宝又红屁股了，这种病医生称之尿布皮炎，所以，家长一般都认为是尿布惹的祸。其实，虽然尿布要承担主要责任，但并非全部责任。

    典型表现：轻者表现为尿布区(臀部、外阴、小腹、大腿根等尿布覆盖区)皮肤粗糙、发红。重者可以起皮，出现小红疙瘩。更严重的甚至出现皮肤破溃和糜烂。

    选择科室：小儿皮肤科

    医生的建议：尿布皮炎的发病与尿布区皮肤闷热、潮湿和摩擦刺激有关。尿布过硬、过厚、没洗干净，或使用了不合格的纸尿裤等，都会刺激宝宝的小屁股，导致皮肤出现炎症反应，引起尿布皮炎。

    但是尿布皮炎不全是尿布本身惹的祸，没有及时给宝宝更换尿布或宝宝腹泻等，也是尿布皮炎常见的病因。因为尿布更换不及时，会使尿布中陈旧的尿液分解产生氨，氨使皮肤酸碱度发生改变，从而刺激皮肤出现炎症反应。而且，尿布不及时更换，会使宝宝的小屁股闷热、潮湿，从而导致细菌和真菌感染，诱发或加重尿布皮炎。宝宝腹泻时，大便的酸碱度也会发生改变，从而刺激宝宝的小屁股，引起尿布皮炎。

    避免尿布皮炎，关键在于保持小屁股的清洁和干燥。首先要为宝宝选择柔软、清洁、透气的尿布或质量合格的纸尿裤。其次，尿布一定要及时更换。2 ～ 4 小时更换一次尿布，夏季或宝宝腹泻时应增加换尿布次数。大便后( 尤其是宝宝腹泻时)不能光用手纸擦， 一定要用温水清洗， 清洗后别忘了给小屁股涂抹一些护臀霜，以保护皮肤。如果发现小屁股发红了，清洗后可以外用5% 鞣酸软膏(注意：抹药时一定要用洗干净的手揉一揉，帮助药物吸收)，每日3 ～ 4 次，一般7 ～ 10 天就会明显好转。如果不见好转，要及时看医生。

    8最早出现的眼病——鼻泪管堵塞、泪囊炎

    刚出生的宝宝通常是没有眼泪的，如果你的小宝宝一出生就眼泪汪汪的，那很可能是鼻泪管堵塞了。

    典型表现：爱流泪，眼睛有分泌物，严重时，压迫泪囊区皮肤，能看到脓性分泌物从泪小点溢出。

    选择科室：小儿眼科、眼专科医院

    医生的建议：人的泪道由泪小点、泪小管和泪囊组成, 鼻泪管堵塞多数是由于鼻泪管在鼻腔下端出口的先天性膜组织没有破裂，或因上皮碎屑堵塞管道(特别是近鼻腔的下部)所引起，少数可能是鼻骨狭窄或鼻部畸形所造成。胎儿时期，鼻泪管下端有一层薄膜，绝大多数新生儿在出生时，鼻泪管膜组织是完整无缺的，在泪腺开始分泌之前(约出生后3 周)就会破裂。如果这一薄膜没有破裂，那么，在泪腺开始分泌之后，泪液就会潴留在泪囊内，泪液长期被堵塞于管道内，刺激管道腔黏膜并引起细菌感染，就会引起泪囊炎。

    在治疗上，一般先局部滴抗生素眼液，最好能在医院做细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。滴药前，先将泪囊囊腔内的分泌物全部挤出，再在眼内滴抗生素眼液。眼药水一次点1 ～ 2 滴就够了，如需同时滴用两种眼药水时，至少要间隔5 分钟，每天点的次数为4 ～ 6次。另外，每天要给宝宝向下挤压泪囊部，因为先天性残膜有可能被泪囊内液体冲破。方法是：在局部滴用抗生素眼液的同时，从泪囊部朝鼻腔进行轻压按摩，每天2 ～ 3次。

    由于大多数宝宝在出生6 个月内，泪道仍处于继续发育阶段，因此，开始治疗时一般采取保守治疗方法。年龄稍大(出生后2 个月左右)后，可考虑泪道冲洗或探通术。

    9最紧急的病——急性肠套叠

    急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，而且是急症。如果错过最佳治疗时机，会引发一系列严重的并发症。

    典型表现：阵发性腹痛，呕吐，便血，腹部包块，而且腹痛开始得异常突然。

    肠套叠的首发症状就是阵发性哭吵。平时健康的宝宝会突然哭闹不安，安静10 分钟或数十分钟后又发作，而且面色苍白，手足乱动，哭闹表情异常痛苦。

    呕吐是另一早期症状，在疼痛发作后不久出现。刚开始吐的是吃下去的东西，继而带胆汁，1～2天后呕吐物中会带有粪臭味肠内容物，这说明梗阻已经很严重。疼痛和呕吐开始后不久，宝宝会拒绝吃东西。便血多发生在疾病开始的6 ～ 12 小时，大便时排出一种稀薄带黏性果酱色的液体，几小时后又会重复排出几次。

    选择科室：外科急诊

    医生的建议： 肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，起病急，多见于健康肥胖儿，以2岁以下尤其是4 ～ 10 个月的小宝宝多见，随年龄增长发病率逐渐降低。

    肠套叠治疗有手术和非手术两种。早期发现早期就诊，可通过空气灌肠复位而得到治愈。如果延误诊治，轻者须开腹手术复位或因肠坏死须进行肠切除，重者则可能因肠梗阻并发电解质紊乱、中毒性休克而危及生命。

    肠套叠的治疗方式与时间密切相关，所以，如果发现宝宝的哭闹与平时不一样，而且无法安抚时，要及时带宝宝到有经验的大医院就诊。即使忽视了宝宝的哭闹和呕吐，但发生血便时，必须马上到医院就诊，不能延误。

    10预防时间最早的病——佝偻病

    “他会不会缺钙？”这是妈妈们常问的问题。要想宝宝不缺钙，你需要从他还没出生起就早早预防。

    典型表现：佝偻病的前期表现缺乏特异性，汗多、夜惊、枕秃、肋骨外翻、出牙迟等都可能是佝偻病的前期表现，但同时引起这些症状的原因复杂，有这些症状也不一定是佝偻病。颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、下肢弯曲、肋串珠等是比较典型的佝偻病表现。

    选择科室：儿童保健科

    医生的建议：佝偻病更多的时候被称为是“缺钙”，似乎佝偻病是因为钙缺乏而引起的。事实上，引起佝偻病的原因可以是缺钙，也可能是缺乏维生素D，或两者都缺乏。因为人体钙的代谢与维生素D是密不可分的，任何一方面的不足都会导致骨骼钙化异常。佝偻病主要见于生长发育快速期的婴幼儿，严重的会遗留骨骼畸形。

    根据我国居民的生活和膳食状况，我国儿科学会推荐在婴儿出生后的2 周～ 2 岁之间，应该预防性口服维生素D，一般选用维生素A、D 合剂，每天补充的维生素D 应该达到400I U。早产儿和低体重儿则从出生起就应该预防性补充维生素D 并加大补充剂量。

    根据目前的研究结果，婴儿佝偻病的预防应该更早，需要从妊娠期就开始，孕妇除了补充钙以外，每天还要有一定时间的户外活动，多晒太阳，或者预防性服用维生素D。

上一页 第 1 2 页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-727X/2007/11/01-1.htm