吃东西：长出磨牙+学会咀嚼
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长了牙齿就是用来嚼东西的。那么，孩子长出牙后是自然而然就会咀嚼了，还是要经过训练才会？
孩子长到6 个月左右，牙齿开始萌出，大约2 岁到2 岁半，乳牙才基本长齐，其中磨牙开始长出的时间大约在1 岁半左右。那么，根据这样的出牙规律，孩子什么时候应该能够咀嚼小块状的食物呢？是先学会咀嚼再吃块状的食物，还是先给他提供块状食物让他慢慢学会咀嚼？需不需要训练孩子的咀嚼功能？要是需要训练，又应该怎么训练呢？
诊室回放镜头1
乐乐10 个月，前面的4 颗小牙已长出，生长发育一切正常，只是近来孩子的大便次数开始增多。原来乐乐每天大便1 ～ 2 次，大便性状非常正常——黄色软便，可最近孩子每天至少排便3 次，每次量多，而且消化极差，经常在大便中可以见到没有消化的食物。
乐乐的爸爸妈妈认为孩子已经10 个月，应该可以吃些接近大人的食物了，而且孩子也很喜欢吃大人的食物，所以每天给他吃三顿大人的饭菜，当然，他吃的东西要比大人的软些、烂些。孩子吃得非常愉快，吃的时候会咀嚼，速度也不慢。可是体检时却发现，近来孩子的体重增长速度有所减缓。
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诊室回放镜头2
欢欢2 岁半了，生长发育都很正常。可有一件事令家长又是担心又是恼火：孩子至今拒绝接受含有小块状的任何食物。只要食物中含有块状食物，他一定吐出来。爸爸妈妈说，欢欢吃东西的时候几乎没有咀嚼动作，东西送入嘴里就直接咽下去，就像小婴儿一样。
咀嚼的前提：学会咀嚼+长出磨牙
咀嚼虽然是人的本性之一，但咀嚼能力不是先天固有的，需要具备两个前提条件——磨牙的存在和有效的咀嚼动作。孩子出生后6 个月左右，前面的门牙开始萌出，这时他虽然可以啃食物了，但还不能达到磨碎食物的作用，也就是说，这时候的小牙齿还不能参与咀嚼工作。
在孩子的磨牙还没有萌出之前，家长应该有意识地先训练他的咀嚼动作。在给孩子喂米粉、菜泥等泥糊状食物时，家长嘴里也同时咀嚼口香糖之类的食物，并做出夸张的咀嚼动作。孩子看到你的这些动作，会下意识地进行模仿。通过这种表演式的行为诱导，孩子就会逐渐意识到，吃非液体的食物时，应该先在嘴里咀嚼，然后才能吞咽。通过这样形象、生动的现场表演，孩子就能慢慢学会吃固体食物的程序：先咀嚼，再吞咽。
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即使孩子学会了咀嚼，在磨牙萌出之前，还是不能让他吃那些含有小块状的食物，因为无效或效果极微的咀嚼动作并不能对食物做有效的研磨。这样的食物直接被吞进胃肠，会造成食物消化和吸收不够完全，既增加了食物残渣量(也就是粪便量)，同时也减少了营养素的吸收，长时间这样吃，还可能造成孩子生长缓慢。上面第一个例子中提到的乐乐就是这种情况。孩子喜欢吃大人的食物，可能与大人食物味道的丰富有关。加上有些孩子吞咽功能又强，就会出现囫囵吞枣式的进食方式。这样的进食方式看起来孩子吃得不少，可是因为排便量增多，生长反而减缓，达不到预期的效果。
咀嚼的成功：表演+耐心
孩子磨牙已经萌出，加上有效的咀嚼动作，就可以开始真正咀嚼块状食物了。这是个循序渐进的过程，家长不要操之过急。这时候，在给孩子喂饭时，仍然要继续给他做表演式的咀嚼示范，帮助孩子巩固吃固体食物时先咀嚼再吞咽的习惯。如果认为孩子在磨牙萌出之前已经学会咀嚼了，没必要再教他，就有可能出现第二个例子中提到的欢欢那样，即使磨牙长出来了，还是不会正确咀嚼，直接吞咽。
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有些孩子吞咽功能较强，即使食物没有充分咀嚼，也同样可以直接吞咽，这种情况往往不容易被家长发现。而有些孩子不习惯直接吞咽小块状食物，吃饭时遇到有块状食物，就会直接吐出来。遇到这种情况，家长更要在孩子吃饭时表演咀嚼动作，千万不要责备他，以免孩子产生逆反心理，更加不接受小块状食物。另外，让孩子吃块状食物必须以孩子的磨牙萌出为前提，而不是以磨牙萌出的“规律”作为依据，因为孩子磨牙萌出的时间差异较大。
本期诊室小结
● 咀嚼是个循序渐进的过程，既要等待磨牙的萌出，又要及早训练咀嚼功能。
● 如果两者不能得到很好的匹配，孩子就会出现囫囵吞枣或者拒绝进食块状食物的情况。
● 不管是囫囵吞枣还是拒绝进食块状食物，时间长了，都可能造成孩子营养素吸收不足，从而影响到孩子的生长发育。
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编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)
文章来源：《父母必读》2009年第4期, http://www.100md.com