怀孕前,请先检查甲状腺

http://www.100md.com 2011年6月1日 《父母必读》 2011年第6期

     目前全球有超过3亿人患上了甲状腺疾病! 但是，长久以来，甲状腺这个“我们身体的发动机”的作用却被大大忽略了!

    在文章开始之前，先让我们看看下面的数字：甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍，40岁以上的女性中有10%～20%的人群患有甲状腺疾病，但其治疗率在中国还不到2%。我们对甲状腺的关注确实太少了!

    而实际上，甲状腺疾病的后果却是很严重的。比如女性甲状腺功能减退患者在妊娠期间，如果不能得到早期诊断和及时治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良后果，更会影响到后代的智力发育!

    因此，本期我们特别采访了相关专家，希望大家关注甲状腺健康的行动能够尽早开始!

    有专家把甲状腺比做“身体的发动机”，它真的有那么重要的作用吗？

    的确如此!甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺激素的生理功能主要为：

    (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

    (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是胎儿期。此时缺乏甲状腺激素则会影响胎儿的大脑发育。

    (3)提高中枢神经系统的兴奋性。

    此外，还有加强和调控其他激素，以及加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。所以甲状腺也被称为人体的“发动机”，是维持我们机体正常运转的一个重要“部件”!

    有数据说每6个女性中就有一个可能患上甲状腺功能减退症？

    这个数据不一定准确，因为对甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患病率报道不一，另一原因是它起病较隐匿，影响了准确判断。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或不能被正常利用导致的全身低代谢综合征。根据甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。临床甲减并不多见，其患病率约为1%左右，女性比男性更为多见，而无特异性临床症状的亚临床甲减发生率则更高，流行病学调查提示发病率约0.9%～6%。有报道对于准妈妈来说，临床甲减患病率为 0.3%～0.5%，亚临床甲减为 2%～3%。甲减的主要临床表现为易疲劳，怕冷，体重增加，颜面浮肿等，不少患者缺乏特异的症状和体征，且病情较轻的早期病人可无明显症状，导致甲减检出率较低，患者根本没有意识到自己已患上甲减，未及时前往医院就诊，从而延误了治疗。

    如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病，对胎儿的影响会很大吗？

    回答是很肯定的!由于起病的隐匿性，很多准妈妈在怀孕前并未察觉到自己患有甲状腺疾病，实际上，甲状腺疾病对妊娠及产科并发症均有不同程度的影响。其中未控制的甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。而甲减对准妈妈及胎儿的影响也不容忽视，因为在妊娠20周以前，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。此时如果准妈妈体内甲状腺激素不足，将导致胎儿明显的、不可逆转的神经系统发育障碍，影响宝宝的智力发育。宝宝出生后生长缓慢、反应迟钝，有的甚至聋哑或精神失常，将影响到孩子一辈子的生活和幸福。

    为什么在怀孕或分娩时期，发生甲状腺疾病的危险性会增大？

    妊娠本身对甲状腺正常生理功能有一定影响，在正常怀孕或分娩期间，发生甲状腺疾病的危险性增大的原因有以下几个方面：

    (1)妊娠期间肾脏对碘的清除率增加，而妊娠和哺乳期间对碘的需要量增加，使得体内的碘相对不足，可导致妈妈和宝宝的甲状腺激素合成均不足。

    (2)血中运载甲状腺激素的甲状腺结合球蛋白(TBG)增多，致使血清总甲状腺素(TT4)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增多，但游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常，会造成甲状腺功能不正常的假象。

    (3)妊娠的最初3个月绒毛膜促性腺激素增加，该激素有一定的促甲状腺作用，导致FT4轻度升高，促使甲状腺素(TSH)相应减低。

    (4)碘化甲状腺原氨酸脱碘酶(脱碘酶)活性发生了改变。

    以上的问题表明妊娠期间甲状腺疾病的发生危险性增加。

    所有准备怀孕的女性都需要进行一次筛查吗？

    国际上曾有人提出对女性妊娠前进行甲状腺功能异常筛查的建议，但实际操作上是否执行一直存在争议。从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已妊娠的女性进行甲状腺功能的检查是必要的，原因是避免甲减孕妇其胎儿大脑发育障碍。建议筛查时间最好是计划妊娠前，或在妊娠8周以前，一般为妊娠4～6周。对具有甲状腺疾病危险因素的妇女更应积极筛查。具有甲状腺功能异常危险因素的妇女包括以下10种情况：

    具有甲状腺疾病个人史；

    有甲状腺疾病家族史；

    患甲状腺肿；

    甲状腺自身抗体阳性；

    症状和体征提示甲亢或者甲减，包括贫血、血清胆固醇水平升高；

    并发型糖尿病；

    并发其他自身免疫性疾病；

    不孕症；

    有头颈部放射治疗史；

    有流产和早产史。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-727X/2011/06/22.htm