小宝宝遇到牛奶过敏

http://www.100md.com 2013年7月1日 《父母必读》 2013年第7期

     当你家的小宝宝长了湿疹，你担心的是什么？皮肤有问题？宝宝经常拉肚子，你觉得原因是什么？是奶瓶清洗不干净还是奶粉变质了？你有没有想过，这可能是过敏引起的？

    出现湿疹，过敏是直接原因

    Q我的宝宝4个月，配方粉喂养，他一直有红疹，开始只是头脸有，现在连身上都是。不知是不是过敏引起的？

    4个月的孩子配方粉喂养，全身长湿疹，应高度怀疑是牛奶过敏。建议将普通配方粉换成氨基酸配方粉2～4周，做诊断性治疗。如果湿疹明显好转，说明确实是牛奶过敏，可以继续用氨基酸配方粉或深度水解配方粉3～6个月，然后逐渐换成适度水解(也称为部分水解)配方粉。再过6个月后，才可以试着换成普通配方粉。如果用氨基酸配方粉2～4周后还是无效，应去医院就诊，查找原因。

    Q我女儿是母乳喂养，现在8个月了，有湿疹而且经常反复。配方粉只吃一勺嘴周就红红的，吃米粉也过敏，可血清过敏原测试都是正常的。需要忌海鲜和鸡蛋吗？

    母乳喂养期间添加配方粉和米粉出现口周发红现象，还是考虑牛奶过敏，因为婴儿营养米粉内也可能含有牛奶成分。对于1岁以内的孩子来说，即使有过敏，过敏原检测也不一定能获得阳性结果。除了避免牛奶摄入，不要停止鸡蛋、海鲜等富含蛋白质食物摄入，除非摄入后有明显的过敏现象。

    Q我家宝宝5个月，混合喂养。之前因为宝宝湿疹严重，我给他吃的是氨基酸配方粉和深度水解配方粉。现在继续喂母乳，可母乳不够吃，请问是添加深度水解配方粉还是适度水解配方粉？

    适度水解配方粉是将牛奶蛋白水解到一定程度，是为减少过敏原，模拟母乳，预防牛奶过敏发生，所以，早期母乳不足需添加配方粉时，推荐使用适度水解配方粉。适度水解配方粉也是预防过敏和治疗过敏时转换正常配方粉前的过渡配方粉。

    如果宝宝已经确定牛是奶过敏，就应尽可能纯母乳喂养，在母乳不

    足时添加深度水解或氨基酸配方粉，3～6个月后可尝试换成适度水解配方粉。

    腹泻、大便有血，还是过敏

    Q我的宝宝从30天左右开始血便，检查为奶粉过敏后，一直吃氨基酸配方粉。现在逐步换成了适度水解奶粉，他又有点拉肚子了。有人说吃深度水解配方粉更好一些，是这样吗？这两种配方粉有什么区别？

    氨基酸配方粉为植物氨基酸混合配方，不含一点牛奶成分，适用于牛奶过敏的诊断和重症的治疗。深度水解配方粉为牛奶蛋白经工业化加工后的短肽配方，属于牛奶配方，适用于牛奶过敏的治疗，但没有诊断的作用。

    适度水解与氨基酸配方、深度水解配方不同点有两个：1、蛋白质水解程度不同。氨基酸和深度水解配方可治疗牛奶蛋白过敏，而适度水解只能预防牛奶蛋白过敏或牛奶蛋白过敏好转期间的过度食品。2、适度水解配方含有乳糖，而氨基酸和深度水解配方不含乳糖。如果换用适度水解配方再次出现腹泻，除了考虑对牛奶蛋白耐受不好，还要考虑乳糖不耐受。

    Q我家宝宝出生19天后出现了血便，检查结果为牛奶过敏，吃深度水解配方粉十几天后血便消失，改吃适度水解配方粉后又有血便。请问怎么转换奶粉比较安全？

    牛奶引发的以肠道出血为表现的过敏，是较重的过敏现象，必须停用普通配方粉，换为氨基酸配方粉或深度水解配方粉，3～6个月后，可以逐渐尝试在深度水解配方粉中添加适度水解配方粉，从1/10加起。根据孩子的接受度，在监测大便潜血的前提下，逐渐加量，直至全部换成适度水解粉。再坚持3～6个月，才可尝试普通配方粉。

    Q我的宝宝4个月，吃普通配方粉时，宝宝出现湿疹和腹泻，换成羊奶粉后症状有好转。不过最近又开始腹泻。我们这里的商场买不到深度水解配方粉，可以用适度水解配方粉代替吗？

    吃普通配方粉后宝宝出现湿疹和腹泻，要考虑牛奶过敏。羊奶与牛奶的蛋白相似率达到92%，很难解决牛奶过敏的问题，要将配方粉换成氨基酸或深度水解配方粉，这两种配方粉属于特殊医学营养配方，不能进入普通商店，但能在母婴店、医院内保健品店购买。适度水解配方粉不能治疗过敏，是作为预防过敏使用的。

    Q我家宝宝快6个月了，最近只要一吃母乳或者奶粉她就拉肚子，但精神挺好。还能继续喂母乳吗？

    如果孩子一吃母乳或配方粉就腹泻，而且没有其他不适，可能与乳糖不耐受有关。建议母乳喂养前，给宝宝服用1/2袋的乳糖酶。如果必须添加配方粉，要选用无乳糖的配方粉。

    诊室小结＼关于过敏原检测

    孩子出现湿疹，最直接的原因就是过敏。既然是过敏引起的，就一定有过敏原。

    一般不主张过敏短于半年的孩子去检查过敏原，因为孩子的过敏历程太短，很可能还没有达到过敏阳性的

    水平，查不出质的变化来。不到2岁的婴幼儿也不适合查过敏原，因为2岁之内的孩子，免疫系统正在慢慢建立与

    成熟，这期间的变化很慢，做检测也反映不出来。可以通过孩子日常生活中的食物成分、护肤用品等来寻找。

    不要轻易放弃母乳喂养

    尽可能母乳喂养，尤其是宝宝第一口吃的是母乳，对于预防宝宝食物过敏有重要意义。不要因为宝宝腹泻就轻易终止母乳喂养，也不能因此减少母乳或配方粉的喂养，靠增加辅食来弥补营养。(覃静)

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