当母乳喂养遭遇妈妈生病
乳期间妈妈难免生病，一般说来，新妈妈产后抵抗力下降，易患感冒、腹泻等常见病，一般情况下都可以继续母乳喂养，如有咳嗽、流涕等，在喂奶时应戴上口罩，并注意接触宝宝前认真洗手；如需服用医生建议的药物，也最好在喂奶后服用，这样有利于药物代谢，减少下次喂奶时乳汁中的药物残留。此外，由于母乳喂养方式不当所导致的乳房脓肿、乳腺炎在新妈妈中也比较常见，一般不必停喂母乳，如一侧乳房脓肿，可用健侧乳房哺乳，开始治疗后即可双侧喂哺；如已发展为乳腺炎，直接喂奶会使妈妈疼痛难忍，可以暂时吸出母乳用奶瓶喂给宝宝，并注意及时排空乳房，以利于乳腺炎的恢复。可是，有一类大多数人感觉熟悉又陌生的疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝炎、病毒感染的传染病，甚至艾滋病毒HIV)感染，也有可能发生在需要哺乳的新妈妈身上。这些妈妈可以母乳喂养吗？如何做才能最大限度地支持母乳喂养，又能尽量避免给宝宝健康带来不利的影响？来看看专家的建议吧!
糖尿病
● 复查监测血糖变化，完全可正常母乳喂养
, 百拇医药
大部分患妊娠期糖尿病的妈妈，在产后的糖代谢水平均能恢复正常 ，只有少数仍需胰岛素治疗。除需复查监测血糖变化外，完全可以正常母乳喂养。
孕前就患有糖尿病的妈妈，产后仍需根据血糖水平坚持糖尿病治疗。胰岛素不会进入母乳，并且哺乳还可消耗热量，会减少胰岛素的用量。因此，用胰岛素治疗的糖尿病妈妈可以正常哺乳。母乳喂养还有助于缓解糖尿病的各种症状，使病情好转，并可减少宝宝成年后患
糖尿病的风险。而使用口服降糖药的妈妈，则需要根据具体的药物种类，在医生的指导下谨慎使用。在母乳喂养的同时，要密切监测妈妈和宝宝的血糖变化。
甲状腺疾病
常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进(简称甲亢)和甲状腺功能低下(简称甲低或甲减)两种情况。
, 百拇医药 ● 甲亢：间隔3～4小时再进行下次哺乳
患有甲亢的妈妈，通常需要服用抗甲状腺药物治疗，哺乳期首选服用的药物为丙基硫氧嘧啶，这种药物很少进入乳汁，不会影响到宝宝的甲状腺功能，对宝宝的脑发育也没有明显影响，可以安全母乳喂养。但仍建议妈妈在喂奶后服药，最好间隔3～4小时再进行下次哺乳。同时，应注意观察宝宝有无发热、皮疹、白细胞减少等异常情况，并 需定期(每隔2～4周)监测宝宝的甲状腺功能。
● 甲减：正常母乳喂养，定期检测宝宝甲状腺功能
患有甲低的妈妈，需要补充服用甲状腺素。有研究显示，甲状腺素可进入乳汁的量极少，不会影响到宝宝的甲状腺功能。因此，服用甲状腺素治疗的妈妈可以进行母乳喂养，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。
在我国常规进行的新生儿疾病筛查中，就包括了甲状腺功能低下的筛查。甲低有遗传倾向，提醒患有甲低的妈妈，要特别注意检测新生宝宝血清甲状腺素水平，一旦发现宝宝患有先天性甲低，也需及时服用甲状腺素治疗。
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患甲亢需暂停母乳的情况
患有甲亢的妈妈，产后需监测甲状腺功能，并根据检测情况调整用药。当有以下情况时，应暂停喂母乳：
● 病情加重，需加大用药剂量或换用其他不安全的药物时；
●需放射性核素碘131治疗时；
●无条件随访监测宝宝的甲状腺功能时。
结核病
● 是否母乳喂养要分情况而定
新生宝宝接种卡介苗是预防结核的重要措施。妈妈感染了结核病，应及时接受积极的治疗。在服用药物的同时，可以进行母乳喂养。若妈妈是在临近分娩期或分娩后才刚刚诊断的有传染性的肺结核，卡介苗则不能有效保护宝宝，宝宝需接受6个月的预防性治疗，可以继续母乳喂养，在治疗后应再次接种卡介苗。对于妈妈患有活动性肺结核的情况，则与宝宝隔 离，不能进行母乳喂养。
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肝炎
● 甲肝：过了隔离期可继续母乳喂养
肝炎有多种类型，其中甲肝发病急，为粪—口途径消化道传播，患有甲肝的妈妈在急性隔离期应暂停哺乳，宝宝可接种免疫球蛋白。妈妈在暂停哺乳期间应坚持吸奶，待隔离期后可继续母乳喂养。
● 丙肝：不妨继续母乳喂养吧
患有丙肝的妈妈，其乳汁中可以检测到丙肝病毒和抗体，目前也没有提示母乳喂养会导致宝宝感染丙肝，考虑到母乳喂养的优点，妈妈感染丙肝可以继续母乳喂养。
● 乙肝：视病毒传染性强弱而定
乙肝在我国最为常见，为了阻断乙肝的母婴传播途径。建议孕妈妈在孕晚期检测“乙肝病毒DNA载量”(HBV-DNA)，若载量高，说明传染性强。对乙肝病毒携带者的新生宝宝，除了同所有新生儿一样要常规接种乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内(最好是出生后12小时内)，尽早注射乙肝免疫球蛋白。单纯的乙肝病毒携带者，产后可以母乳喂养；若HBV-DNA病毒载量低，即使妈妈为“大三阳”或“小三阳”，都可以母乳喂养；若病毒载量高或伴有肝功能异常的情况，则不建议母乳喂养。
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乙肝妈妈母乳喂养小提醒
● 妈妈有乳头皲裂或宝宝有口腔溃疡的，应暂停哺乳；
● 喂奶前洗手，可用温热毛巾轻轻擦拭乳头；
● 妈妈和宝宝的日常用品，如：脸盆、毛巾、水杯等应各自分开使用；
● 宝宝应定期检测乙肝抗原抗体。
病毒感染的传染病
● 单纯疱疹病毒：乳房患侧不宜母乳喂养妈妈感染了 型单纯疱疹病毒，活动期可在乳房处形成脓肿病灶，应避免宝宝的口腔直接接触病灶部位，因此乳房患侧不宜哺乳，健侧则
可正常哺乳。若妈妈感染的是生殖器疱疹，可以母乳喂养，并用阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗，但应强调严格正确洗手。
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● 巨细胞病毒和水痘—带状疱疹病毒：不宜母乳喂养妈妈感染巨细胞病毒，目前尚无特效治疗方法，对于足月出生的健康新生宝宝，如在乳汁中检测到巨细胞病毒，则暂不宜母乳喂养；妈妈感染了水痘—带状疱疹病毒，不应让宝宝接触到尚未结痂的病变皮肤，也不宜母乳喂养。
● 人类免疫缺陷病毒(即艾滋病病毒，HIV)：杜绝混合喂养，避免母乳喂养妈妈感染了HIV病毒，主要可通过两种与哺乳有关的途径传染给宝宝：一是宝宝口腔有破口，二是宝宝的胃和小肠黏膜可能有破损，导致HIV可进入宝宝体内感染艾滋病。人工喂养是预防宝宝感染艾滋病的最安全选择。如果不具备人工喂养的条件，则应选择纯母乳喂养，并且使用抗病毒药物，以降低母乳喂养传播HIV的风险；而混合喂养，可因母乳以外的食物、水使宝宝的肠道发生过敏和炎性反应，母乳中的HIV病毒更易侵入肠道，使感染概率增高。因此，针对我国HIV感染母亲的喂养原则是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
总之，妈妈患一般常见的感染性疾病通常不需停止母乳喂养，除非是传染性强、明确会对宝宝产生不良影响的疾病，或是妈妈患严重疾病，自身状况不足以支持母乳喂养。妈妈患病后体内会产生抵御疾病的抗体，抗体可进入乳汁，因此坚持母乳喂养，可使宝宝获得抗体，增强免疫力。建议患病的妈妈在积极治疗自身疾病的同时，也要放松心情，向有经验的专业人员寻求帮助，获得母乳喂养的相关正确信息。, 百拇医药
糖尿病
● 复查监测血糖变化，完全可正常母乳喂养
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大部分患妊娠期糖尿病的妈妈，在产后的糖代谢水平均能恢复正常 ，只有少数仍需胰岛素治疗。除需复查监测血糖变化外，完全可以正常母乳喂养。
孕前就患有糖尿病的妈妈，产后仍需根据血糖水平坚持糖尿病治疗。胰岛素不会进入母乳，并且哺乳还可消耗热量，会减少胰岛素的用量。因此，用胰岛素治疗的糖尿病妈妈可以正常哺乳。母乳喂养还有助于缓解糖尿病的各种症状，使病情好转，并可减少宝宝成年后患
糖尿病的风险。而使用口服降糖药的妈妈，则需要根据具体的药物种类，在医生的指导下谨慎使用。在母乳喂养的同时，要密切监测妈妈和宝宝的血糖变化。
甲状腺疾病
常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进(简称甲亢)和甲状腺功能低下(简称甲低或甲减)两种情况。
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患有甲亢的妈妈，通常需要服用抗甲状腺药物治疗，哺乳期首选服用的药物为丙基硫氧嘧啶，这种药物很少进入乳汁，不会影响到宝宝的甲状腺功能，对宝宝的脑发育也没有明显影响，可以安全母乳喂养。但仍建议妈妈在喂奶后服药，最好间隔3～4小时再进行下次哺乳。同时，应注意观察宝宝有无发热、皮疹、白细胞减少等异常情况，并 需定期(每隔2～4周)监测宝宝的甲状腺功能。
● 甲减：正常母乳喂养，定期检测宝宝甲状腺功能
患有甲低的妈妈，需要补充服用甲状腺素。有研究显示，甲状腺素可进入乳汁的量极少，不会影响到宝宝的甲状腺功能。因此，服用甲状腺素治疗的妈妈可以进行母乳喂养，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。
在我国常规进行的新生儿疾病筛查中，就包括了甲状腺功能低下的筛查。甲低有遗传倾向，提醒患有甲低的妈妈，要特别注意检测新生宝宝血清甲状腺素水平，一旦发现宝宝患有先天性甲低，也需及时服用甲状腺素治疗。
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患甲亢需暂停母乳的情况
患有甲亢的妈妈，产后需监测甲状腺功能，并根据检测情况调整用药。当有以下情况时，应暂停喂母乳：
● 病情加重，需加大用药剂量或换用其他不安全的药物时；
●需放射性核素碘131治疗时；
●无条件随访监测宝宝的甲状腺功能时。
结核病
● 是否母乳喂养要分情况而定
新生宝宝接种卡介苗是预防结核的重要措施。妈妈感染了结核病，应及时接受积极的治疗。在服用药物的同时，可以进行母乳喂养。若妈妈是在临近分娩期或分娩后才刚刚诊断的有传染性的肺结核，卡介苗则不能有效保护宝宝，宝宝需接受6个月的预防性治疗，可以继续母乳喂养，在治疗后应再次接种卡介苗。对于妈妈患有活动性肺结核的情况，则与宝宝隔 离，不能进行母乳喂养。
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肝炎
● 甲肝：过了隔离期可继续母乳喂养
肝炎有多种类型，其中甲肝发病急，为粪—口途径消化道传播，患有甲肝的妈妈在急性隔离期应暂停哺乳，宝宝可接种免疫球蛋白。妈妈在暂停哺乳期间应坚持吸奶，待隔离期后可继续母乳喂养。
● 丙肝：不妨继续母乳喂养吧
患有丙肝的妈妈，其乳汁中可以检测到丙肝病毒和抗体，目前也没有提示母乳喂养会导致宝宝感染丙肝，考虑到母乳喂养的优点，妈妈感染丙肝可以继续母乳喂养。
● 乙肝：视病毒传染性强弱而定
乙肝在我国最为常见，为了阻断乙肝的母婴传播途径。建议孕妈妈在孕晚期检测“乙肝病毒DNA载量”(HBV-DNA)，若载量高，说明传染性强。对乙肝病毒携带者的新生宝宝，除了同所有新生儿一样要常规接种乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内(最好是出生后12小时内)，尽早注射乙肝免疫球蛋白。单纯的乙肝病毒携带者，产后可以母乳喂养；若HBV-DNA病毒载量低，即使妈妈为“大三阳”或“小三阳”，都可以母乳喂养；若病毒载量高或伴有肝功能异常的情况，则不建议母乳喂养。
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乙肝妈妈母乳喂养小提醒
● 妈妈有乳头皲裂或宝宝有口腔溃疡的，应暂停哺乳；
● 喂奶前洗手，可用温热毛巾轻轻擦拭乳头；
● 妈妈和宝宝的日常用品，如：脸盆、毛巾、水杯等应各自分开使用；
● 宝宝应定期检测乙肝抗原抗体。
病毒感染的传染病
● 单纯疱疹病毒：乳房患侧不宜母乳喂养妈妈感染了 型单纯疱疹病毒，活动期可在乳房处形成脓肿病灶，应避免宝宝的口腔直接接触病灶部位，因此乳房患侧不宜哺乳，健侧则
可正常哺乳。若妈妈感染的是生殖器疱疹，可以母乳喂养，并用阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗，但应强调严格正确洗手。
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● 巨细胞病毒和水痘—带状疱疹病毒：不宜母乳喂养妈妈感染巨细胞病毒，目前尚无特效治疗方法，对于足月出生的健康新生宝宝，如在乳汁中检测到巨细胞病毒，则暂不宜母乳喂养；妈妈感染了水痘—带状疱疹病毒，不应让宝宝接触到尚未结痂的病变皮肤，也不宜母乳喂养。
● 人类免疫缺陷病毒(即艾滋病病毒，HIV)：杜绝混合喂养，避免母乳喂养妈妈感染了HIV病毒，主要可通过两种与哺乳有关的途径传染给宝宝：一是宝宝口腔有破口，二是宝宝的胃和小肠黏膜可能有破损，导致HIV可进入宝宝体内感染艾滋病。人工喂养是预防宝宝感染艾滋病的最安全选择。如果不具备人工喂养的条件，则应选择纯母乳喂养，并且使用抗病毒药物，以降低母乳喂养传播HIV的风险；而混合喂养，可因母乳以外的食物、水使宝宝的肠道发生过敏和炎性反应，母乳中的HIV病毒更易侵入肠道，使感染概率增高。因此，针对我国HIV感染母亲的喂养原则是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
总之，妈妈患一般常见的感染性疾病通常不需停止母乳喂养，除非是传染性强、明确会对宝宝产生不良影响的疾病，或是妈妈患严重疾病，自身状况不足以支持母乳喂养。妈妈患病后体内会产生抵御疾病的抗体，抗体可进入乳汁，因此坚持母乳喂养，可使宝宝获得抗体，增强免疫力。建议患病的妈妈在积极治疗自身疾病的同时，也要放松心情，向有经验的专业人员寻求帮助，获得母乳喂养的相关正确信息。, 百拇医药
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