在蒋竞雄博士的办公室里，就摆着一台秤。她说，做健康管理，应该在家里和办公室都有秤。她指着桌上台历上面密密麻麻的数据说：“肥胖的预防，需要每天定时
监测体重和记录数据。我每天都会有体重记录。是长胖了，还是长瘦了，目测肯定不行，一定要用数据来说话。”
肥胖难以治疗是因为肥胖形成与生活方式有关，无论是小孩，还是大人，必须改变生活方式才能彻底解决肥胖问题。而生活方式的改变是非常困难的。
比如，医生会建议肥胖的孩子少吃多动。但是对于一个爱吃不爱动的人来说，让他少吃多动，彻底改变自己非常艰难。因此，监测体重，防患未然显得至关重要。而体重管理是健康管理的重要一环，婴幼儿也不例外。
健康管理，从年计划到日计划
体重管理不是简单地称量体重，它属于健康管理里的一个部分，会有不同的监测指标和监测频次。一般来说，每年的体检结果叫年管理。每年体检结果会让你全面了解自己的身体情况，并可以根据体检结果指导下一年在生活方式方面，比如饮食、睡眠、运动等，需要做哪些调整。根据年管理目标，可以在下一年的健康计划中分阶段确定管理目标，再制订管理计划。这就是我们提出的小时管理计划，日管理计划、周管理计划和月管理计划。
宝宝BMI属于哪个百分位那么，如何判断孩子现在的状态是健康，还是不健康？评价标准很重要。一般说来，我们会按照世界卫生组织的儿童的身高体重百分位数值表来评价不同年龄、不同性别孩子的身高、体重和匀称度，评价宝宝的体重是否属于正常范围。需要注意的是，指示宝宝体态匀称度的体重指数(BMI)参照值从第1个百分位到第100百分位数之间跨度很大，第50百分
位数是平均水平，高于第85百分位数就是超重，高于第97百分位数就是肥胖。预防肥胖，就要至少每周监测体重，不要让宝宝的体重长得过快，最好让宝宝的BMI维持在第75百分位以下。
Tip：
百分位法评价BMI
BMI也称为体重指数，不同年龄和不同性别有不同的标准。根据身高和体重的测量数据，可计算出一名儿童的BMI[BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)]，然后在按性别
划分的年龄BMI百分位数曲线图中找到它对应的位置，跟该年龄的标准作比较。可以用百分位数来评估儿童的BMI，某儿童BMI对应某一百分比，意味着有相应比例的同龄同性别的孩子的BMI低于指定儿童。例如，一名儿童所对应的年龄别BMI在第60百分位数，表示有60%的同性别同年龄的儿童比这个孩子要瘦，有40%的同年龄同性别的孩子比这个孩子要胖。
“存在超重/肥胖风险”指那些年龄别BMI对应的百分位数接近第85百分位数的儿童。属于这一类别的儿童虽然目前还不属于超重/肥胖的范围，但是如果不引起重视，继续多吃少动的话，很容易发展成为超重/肥胖。
严防体重增长过速：
超简单的计算作为防线做体重管理，数据记录和评价很重要。说孩子是胖了还是瘦了，切勿主观臆断，到体重秤上称称最准确。体重管理，最好能养成每天测量体重并做好记录的健康习惯。如果不能每天测量体重，至少每周需要定时测量体重并做好记录。一个孩子在每个年龄段，该长多少身高、该长多少体重，都有标准可循。我提出来的“以结果指导过程”的体重管理模式就体现在这里。孩子的体格生长管理过程包括监测、评估、指导、实施这几个方面。而这几个方面，身高和体重的监测和评估是非常重要的。
如果给孩子每周监测体重的话，如何知道一周之内孩子的体重增长需要控制在什么范围之内算正常？举例来说，如果是一个9个月的女宝宝，该如何控制她未来3个月的体重增长？
用《0～18岁女童体重、身高百分比数值表》
0～2岁儿童身高、体重百分位数值表
作为参照标准，第50百分位数上，12个月女宝宝的体重是9.4千克，9个月女宝宝的体重是8.69千克。那么，在中等生长水平下，这3个月之内宝宝的体重增长应该是0.71千克。每个月宝宝的体重增长是0.71千克/3=0.2367千克，平均每周宝宝的体重增长是0.2367千克/4=0.059千克。一般的家用电子体重计只能称量到小数点后一位的体重值，能显示的最小体重值是0.1千克，如果9～12个月的宝宝一周的体重增长到了0.1千克，也超过这一月龄阶段宝宝体重增长的平均水平，需要引起注意，避免过度喂养。
死守体重增长不超标：不多长、不多喂
计算出宝宝一周长只能长0.06千克，该怎么看？怎么办？在监测宝宝体重过程中，我们需要意识到，宝宝的体重增长每两周增长0.1千克左右才是合理的。所以在平时体重监测时如果每周宝宝的体重增加都能反映在体重秤上，哪怕是0.1千克也是长多了。说明需要警惕宝宝的体重有可能增加过快。一周秤一次，哪怕长了0.1千克，也有可能是长多了，因为只能长0.06千克。不该长的体重就不能长，这才能很好地预防肥胖。怎么才能控制好体重？法宝没有别的，就是不要多吃。对于婴幼儿来说，并不是宝宝自己一定要吃得很多，很多时候是成人喂过头了。而成年人之所以会认为孩子没有吃饱，是因为没有判断依据，总是担心宝宝长得不够多。如果采用监测指标和具体的数据，每周秤体重，发现孩子不该长的体重长了，那就可以避免过度喂养。如果喂饭时，宝宝出现摇头、摆手、对吃饭不感兴趣，就不要
强迫孩子吃了。宝宝生长需要保证足够的肉、蛋、奶等蛋白质类食物，也需要适当补充维生素D等营养素，还要注意均衡膳食。当宝宝体重增长过速时，可以适当减少米面等主食和水果的量。
编后：
蒋竞雄博士一直强调，肥胖的治疗是无比困难的。她曾在美国旧金山进修，主修肥胖治疗，每个星期跟专家们上肥胖门诊，难以见到体重恢复正常的。因为肥胖的发生发展和生活方式关系密切，很多孩子对食物的渴望和过度进食的状态已经不只是行为问题，同时还有心理问题。医生所要改变的不仅仅是肥胖本身，更重要的是改变孩子的生活方式和心理问题，这样才能让孩子旺盛的食欲得以减退，这个过程务必艰难。所以控制肥胖的关键在于预防，如果已经到了肥胖状态，治疗是非常不容易的，效果也难以持久。
(柳佳)
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