他只比别人多了一点点

http://www.100md.com 2015年9月1日 《父母必读》 2015年第9期

     期待已久的宝宝出生了，先检查检查他身上少没少零件，少是没少，可怎么还多了一点儿东西：耳朵边上多了个小肉球，多了一个手指或脚趾，这可怎么办？

    耳朵旁边有肉赘

    这种情况医学上称为附耳，也叫耳赘，是出现在正常耳廓附近的大小形态各异的赘生组织，由第一、二鳃弓发育异常所导致的，部分患者附耳组织内有若干软骨组织，检查可触及软骨，部分患者仅有软组织，表面皮肤色泽有时会加深。

    怎么处置？

    附耳是多余的软骨组织或软组织，大多与听力等功能无关，可手术切除。附耳手术较安全、简单，时间短，手术后会留有手术疤痕，不会对身体造成伤害，它主要是把皮肤表面凸起的赘生物切除，达到去除附耳的效果。

    ● 如果附耳不是太影响美观，不建议过早带孩子去做手术，最好等孩子的面部及外耳适当发育后再实施手术。

    ● 虽然附耳也会随年龄增长稍有生长，但是大多数不会影响面部发育，同时要判断附耳是否影响听力，需要到耳鼻喉专科门诊去做专门的检查，孩子年龄太小的话，难以配合，检查结果不能真实反映病情。

    ● 即使家长从美观的角度考虑，要求尽早手术，也最好在孩子2岁以后做，这样麻醉安全些，也利于术中和术后监护。

    ● 如果不想施行全麻，需要孩子依从性好，能配合手术，最好在孩子5～6岁甚至更大一些，在专科医生的建议下实施局麻手术。

    多出一个小手指

    多指又称重复指，是指正常手指以外的手指，部分为单纯软组织成分，部分有正常手指的指骨或掌骨等的赘生，是最常见的手部先天性畸形。多指畸形的病因非常复杂，导致多指畸形的原因多为遗传因素，约2/3具有家族遗传病史，部分为有隔代遗传的家族史；环境因素对多指畸形的形成也有影响，如某些药物、病毒性感染、放射性元素的刺激等，特别是近代工业的污染都可成为致畸因素。

    怎么处置？

    多指畸形的手术治疗首先不是改善外观，更重要的是改进手部功能，多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形位置结构以及和正常手指的关系结合X线检查进行全面的考虑，决定多指切除的部位和方式。

    ● 有严重畸形伴有骨关节、肌腱和神经血管束与正常手指相连的复杂多指，需施行关节囊、肌腱等较复杂的手术，医生一般会建议推迟至学龄前手术，手术后还要定期复查，直至发育停止期。

    ● 仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后至学龄前均可以进行。

    ● 简单型多指，通常2～3岁手术比较好。

    ● 如果在做多指切除的同时还需要做骨关节整形、肌腱移位等手术重建功能，可以等孩子的骨骺发育至接近停止或成年后手术。

    小脚趾数量超标了

    多趾为常见畸形，常与并趾、短趾及其他先天性畸形伴发，本病有家族性，常为染色体遗传。多以独立的畸形存在，也可能是某些遗传综合征诸多畸形中的一部分。表现为足趾数目的增加，大多数患儿为仅有一个多趾，但也可有多个多趾。多趾多位于小趾或趾旁，2、3、4极少见有多趾畸形。多趾畸形可通过基底极细的软组织相连，也可与跖骨或趾骨呈骨性相连，或与跖趾关节、趾间关节相连，亦可呈分叉状多趾畸形。

    怎么处置？

    如果多趾畸形影响美观、妨碍穿鞋和行走、或者引起疼痛和功能障碍，可行手术切除。

    ● 以蒂状软组织相连的多趾畸形可在出生后任何时期(包括在新生儿期)手术切除。

    ● 较复杂的多趾，可能需要行关节囊或肌腱转移修复等较复杂手术，手术最好推迟到学龄前处理。

    ● 如果要做骨、关节矫形手术或骨融合术，要等骨骺发育基本停止后再手术。(唐进)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-727X/2015/09/21.htm