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胎儿发育迟缓,如何补救?
http://www.100md.com 2015年10月1日 父母必读 2015年第10期
    

    胎宝宝通过胎盘和脐带从孕妈妈体内获得营养,在孕妈妈腹中不断长大,部分胎宝宝可能由于各种原因,身长比同孕周胎宝宝短,体重比同孕周胎宝宝小。

    胎儿发育迟缓有标准

    当胎宝宝体重位于同孕周胎宝宝体重的第10百分位数以下或低于同孕周胎宝宝平均体重2个标准差时,说明胎宝宝在孕妈妈体内生长发育比较迟缓,医学上称为胎儿生长受限(FGR)。一般孕37周以上分娩的宝宝体重应在2500克以上,如果小于2500克称为低出生体重。

    并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是“异常胎宝宝”,大约25%~60%的低体重胎宝宝,是由于孕妈妈或准爸爸本身遗传因素所致。如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻,胎宝宝体重自然也会轻一些,这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝,孕妈妈不必担心。
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    胎儿发育迟缓原因多

    造成胎宝宝生长发育迟缓、体重低的原因,除孕妈妈或准爸爸本身遗传因素外,还有很多其他因素,主要包括:

    孕妈妈因素孕妈妈营养不良:部分孕妈妈由于妊娠剧吐、偏食,或因患有妊娠期糖尿病饮食控制过于严格,能量、营养摄入不足,从而导致胎宝宝营养获取不足,难以满足自身生长发育需求,致使胎宝宝体重低于同胎龄胎宝宝。

    孕妈妈有并发症或合并症:如果孕妈妈有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、肾炎、贫血等疾病,都可能减少胎盘血流,从而减少流入胎宝宝体内的血流和营养物质,影响胎宝宝发育。

    如果孕妈妈有吸烟、酗酒等不良行为,或孕妈妈子宫发育异常,使胎宝宝没有足够生长空间,或孕妈妈孕期接触过有毒有害物质等也会影响胎宝宝的发育。
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    胎宝宝因素胎宝宝有先天异常,如有染色体或基因异常,也会表现为生长发育迟缓。

    其他

    因素

    孕妈妈体内营养物质必须经过胎盘和脐带才会到达胎宝宝体内,如果胎盘发生病变或脐带过细时也会影响胎宝宝的生长发育。

    关于低体重胎宝宝

    由于孕妈妈或准爸爸本身遗传因素所造成的低体重健康的胎宝宝,没有不良后果,孕妈妈不用担心。但是,对于由于孕妈妈营养不良、有并发症或合并症、胎宝宝有先天异常等原因导致的发育迟缓的胎宝宝来说,后果不容乐观。发育迟缓的胎宝宝在孕妈妈腹中容易夭折,生后生存能力差,长大后也会有一些健康问题。生后如果生长发育仍然非常迟缓,将容易出现智力障碍、感染和身材矮小;如果生长发育过快,容易发生肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病。
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    及时发现胎儿发育迟缓的3种方法

    由于难以精确评估孕妈妈腹中胎宝宝生长发育情况,孕期诊断胎宝宝生长发育迟缓比较困难,往往需要胎宝宝分娩后才能确诊。但通过核对孕周、产检和B超是能够及时发现异常的。

    准确核对孕周

    孕妈妈停经后尽早到医院产检,以便确定孕妈妈孕周,避免因为孕周计算不准确而造成胎宝宝生长发育迟缓漏诊或误诊。一般来说,如果孕妈妈月经规律,可以根据末次月经计算孕周;如果孕妈妈月经不规律,要通过孕早期(孕12周之内)超声检查确定孕周。当然,有些孕妈妈根据末次月经计算的孕周,与通过孕早期超声确定的孕周有差异,如果差异在5天之内仍然按照末次月经计算孕周,如果差异超过5天则按照孕早期超声确定的孕周计算。

    定期产前检查

    密切监测胎宝宝生长发育情况是诊断胎宝宝生长发育迟缓的关键。通过定期产前检查,测量孕妈妈体重、宫高、腹围可以大致推断胎宝宝的大小。孕妈妈在妊娠晚期每周体重增加约0.5千克,如果体重增加缓慢或体重不增反降,要警惕胎宝宝发育迟缓。如果孕妈妈宫高、腹围连续3周均在第10百分位以下,也要警惕胎宝宝发育迟缓。
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    通过B超监测胎宝宝生长发育

    B超是监测孕妈妈腹中胎宝宝生长发育情况的一种比较直观有效的手段。正常胎宝宝双顶径在孕早期每周平均增长3.6~4.0毫米,孕中期每周增长2.4~2.8 毫米,孕晚期每周增长2.0 毫米。通过B超连续监测胎宝宝双顶径,如果每周平均增长小于2.0毫米,或每3周增长小于4.0毫米,或每4周增长小于6.0毫米,则可能是胎宝宝发育迟缓。

    胎儿发育迟缓需及时补救

    胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻,所以,不少人认为,生下来小一点不要紧,后天好好喂养就行了。其实,这种想法要不得。及时发现胎儿宫内发育迟缓并积极进行干预,才是真正对宝宝负责的做法。

    尽早发现和治疗病因

    尽早发现和治疗导致胎宝宝发育迟缓的病因,可通过定期产检、糖尿病筛查、超声检查等尽早发现孕妈妈妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育异常等情况,尽早治疗。如果孕妈妈孕早期恶心、呕吐比较严重,也要及时到医院就诊,以便及时进行治疗。
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    孕妈妈合理营养

    孕妈妈要合理膳食,饮食均衡,不偏食、不挑食,能量摄入不能过多也不能过少。孕妈妈孕早期即使有恶心、呕吐,也要吃东西,千万不能因为怕吐而不吃东西,吐了可以再吃,早餐可以选择馒头片等比较干、容积小的食物,以减轻恶心、呕吐的感觉。

    对于患有妊娠期糖尿病的孕妈妈而言,孕期营养更加重要,既要保证空腹和餐后血糖维持在正常范围内,也不能过度控制饮食、吃得过少,否则会导致胎宝宝营养不良。如果通过饮食、运动不能将空腹和餐后血糖控制在正常范围内,要根据医生要求注射胰岛素。

    孕期合理增长体重

    根据孕妈妈孕前BMI(BMI=体重(千克)/身高2(米2)),合理增长体重。一般来说,孕前比较瘦,孕期体重要多增加一些;孕前比较胖,孕期体重增加要少一些。具体孕期体重增长情况如下:
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    注意休息

    孕妈妈要卧床休息,尽量采取左侧卧位,以改善子宫和胎盘血流。

    越早治疗效果越好

    一旦发现胎宝宝生长发育迟缓,要尽早住院治疗,越早治疗效果越好。孕32周前开始治疗效果好,如果孕36周后才开始治疗则效果比较差。

    给胎儿发育迟缓

    孕妈妈的建议

    ●分娩时机 如果胎宝宝在孕妈妈腹中状况比较好,没有缺氧的表现,孕妈妈没有严重的疾病,胎宝宝可以到孕37周后分娩,但是不能超过预产期。如果胎宝宝有以下情况要及时中止妊娠:经过治疗,3周仍然没有生长;胎盘功能差、羊水过少;胎宝宝有缺氧的表现;孕妈妈的病情加重。

    ●分娩方式 如果生长发育迟缓的胎宝宝状况良好,没有宫内缺氧的表现,羊水量及胎位都正常,胎宝宝可以经阴道分娩;如果胎宝宝病情比较危重,阴道分娩可能对胎宝宝不利,则需要剖宫产分娩。

    ●养育禁忌 在孕妈妈腹中生长发育迟缓的胎宝宝出生后如果获得过多营养,生长过快,会增加宝宝成年后患高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的风险。所以生长发育迟缓的胎宝宝出生后也不能吃得太多,长得太快,要适可而止。, http://www.100md.com(张颖)