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拯救牙外伤,这样做就对了!(1)
http://www.100md.com 2018年9月1日 《父母必读》 2018年第9期
     牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织、牙周支持组织的损伤,孩子发生牙外伤的情况比较多见。

    谁易出现牙外伤?

    ·1~2岁的孩子走路还不稳,运动能力、反应等都正处在发育阶段,容易摔倒或撞在物体上,造成牙外伤。

    ·2~4岁的孩子随着生活环境的改变,外出活动增加,乳牙外伤有增加的趋势。

    ·7~9岁的孩子发生年轻恒牙外伤的情况比较多见,占恒牙外伤的50%~70%,发生率男孩高于女孩。

    ·牙齿受伤时间和地点多和孩子的活动范围与活动性质有关,乳牙外伤多发生在室内,而恒牙外伤常发生在室外。

    如何应对乳牙外伤

    乳牙外伤常发生在年龄很小的孩子身上,如蹒跚学步的孩子,此时孩子由于年龄小,往往不能表述清楚,乳牙外伤容易受到忽视。

    乳牙受伤,后果严重

    造成误吞或误吸。严重的牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出,处理不当可能造成误吞或误吸,如果被孩子吸入气道,会危及生命。

    影响恒牙健康。继承恒牙位于乳牙的下方,乳牙受伤时,如果外伤力量过大,造成牙齿挫入和伴发的牙槽骨骨折,会直接影响恒牙的生长和发育,导致继承恒牙畸形、阻生,严重时甚至需要拔除。乳牙牙齿折断或牙髓神经暴露时,如不及时处理,会继发后续的牙髓周组织感染,危害恒牙胚的正常发育,导致不良后果。

    乳牙外伤如何处置?

    当孩子遭受乳牙外伤时,一定要立即带孩子到医院就诊,通过拍摄X线片观察恒牙是否受到影响,如果已经影响到恒牙,要及时拔除乳牙。

    过于松动的牙齿要及时拔除,避免误吞、误吸。

    乳牙全脱出,一般不会进行再植处理。

    外伤后的定期复查非常重要

    外伤后,牙髓组织的感染可能会处于休克状态,炎症当时没有表现出来,随着时间推移有可能出现感染,如果感染出现又未及时得到处理,会影响乳牙的健康,炎症长期存在,还会影响继承恒牙的发育,所以要定期复查。

    受到严重打击造成乳牙全脱出时,可能会发生牙槽窝骨折,严重的牙槽窝骨折也可能影响恒牙胚的发育,要注意恒牙萌出和发育障碍。对幼年时发生乳牙全脱出的孩子,应在5岁左右拍摄X线片,检查继承恒牙胚发育情况,如果发现恒牙有萌出异常的倾向,医生会进行早期干预助萌。

    定期复查可以及时知道孩子的恒牙发育情况,如果发育不良,可在牙齿萌出后及时进行再矿化和修复治疗,避免龋齿和严重磨耗对牙齿的进一步伤害。

    恒牙受伤了!怎么办?

    恒牙外伤的影响

    ·恒牙外伤可造成牙齿折断、松动、移位,影响咀嚼功能。

    ·牙齒缺损较多时可造成牙本质或牙髓暴露。

    ·牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤,如果牙髓组织损伤严重或处理不当,会造成牙髓炎症,甚至根尖周组织炎症,严重的会影响年轻恒牙牙根的正常发育,甚至导致牙齿丧失,对孩子的牙齿、咬合等生长发育会产生影响。

    ·牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时,如果不能及时修复牙体缺损或缺失的牙齿,可导致牙齿排列不齐,成年后也很难修复。

    及时就诊,将外伤造成的损伤降到最低

    恒牙由于无法替换,在遭遇外伤后一定要尽快处理,尽可能降低外伤对牙齿的影响。牙齿不同于身体的其他组织,在遭遇损伤后机体可以启动修复机制。牙齿是全身除骨头以外最坚硬的组织。因为没有细胞组织的更新,发生外伤后,牙齿的损伤是不可逆的,没有组织可以进行损伤的愈合。

    牙齿长出来以后,牙根并没有完全发育,需要3~5年的时间才能发育完成。当孩子发生牙外伤时,需要早期干预和处理,尽可能保存牙髓神经的活力,才能使受伤牙齿的牙根继续发育。因此,在遭遇恒牙外伤时,一定要及时就诊,将外伤造成的损伤降到最低。

    不同的受伤情况,不同的应对方式

    牙掉了!

    牙掉了有两种情况,牙出现折断和牙齿完全脱出。

    牙齿折断

    以目前的医疗科技水平,有些折断的牙齿可以重新粘接上。一旦孩子的牙齿发生折断,要马上找回折断部分的牙齿,泡在生理盐水或者牛奶中,尽快带孩子找医生进行处理。医生会根据牙齿折断部分评估是否可以粘接回去。

    如果是简单的牙齿折断,受伤的牙齿没有遇冷、遇热疼痛或者吸气时疼痛,医生多可以将牙齿直接粘接回去,或者用牙科树脂材料修复缺损。反之,如果受伤的牙齿遇冷、遇热或者吸气时疼痛,表明折断的部分过大,牙髓神经已经受到了影响,需要更复杂的处理,否则可能会出现牙髓坏死,导致更严重的后果。

    当牙根没有发育完全的牙齿受伤,医生会去除掉感染的部分牙髓,保留根部的牙髓神经,让牙根能够继续发育生长。但如果延误了治疗,外界的感染已经进入牙髓神经的深部,形成弥漫性的感染后,牙齿的神经就无法保留,需要将坏死的牙髓神经去除,牙根的生长发育必然会受到影响。因此,在遭遇牙齿折断、牙髓神经暴露后,时间就是愈合力,一定要尽快到专业的医院接受治疗。

    特别推荐:和牙有关的那些好玩的绘本

    《牙婆婆》

    北京联合出版公司(尚童童书)

    利用孩子天生的想象力,让他们假想自己的嘴里面住着一个“牙婆婆”,专门负责清扫自己的牙齿。刷了牙牙婆婆会怎样、不刷牙牙婆婆又会怎样,故事里讲得清清楚楚。最酷的是,这个平时看起来和蔼可亲的老婆婆,干起活来丝毫不合糊,暴躁起来竟还会说rap!

    《牙齿宝宝爱洗澡》

    化学工业出版社

    你认识可爱的牙齿宝宝吗?你知道牙齿宝宝也要勤洗澡吗?不给它勤洗澡的话,它可不只会变臭,还会闹脾气。

    这是一本经中华口腔医学会审读推荐,由国际专业儿童口腔医疗机构精心创作的绘本。它不仅有可爱的故事情节,还用丰富的图片生动讲述全球80%口腔科医生都在推荐的“贝氏刷牙法”和牙线的正确使用方法。, http://www.100md.com(王贵燕 杨杰)
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