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专家问与答
http://www.100md.com 2018年11月1日 《父母必读》 2018年第11期
     产检时发现胎儿偏小

    我怀孕7个月了,上周去做了产检。医生检查后,告诉我说胎儿偏小。现在我该怎么做?是需要补充什么营养品吗?孩子会有问题吗?

    按照北京市围产保健的常规,孕7个月(28~32周)要做B超评估胎儿生长情况。如果医生说胎儿发育偏小,一定要区别是正常的还是异常的。因为医生在说胎儿偏小的时候,可能考虑到虽然胎儿体重在正常范围,但估计出生体重在2500~3000克之间, 因此会认为偏小。其实,是否胎儿偏小的说法会因医生而异,因地区文化而不同。譬如在中国南方城市和日本都认为胎儿出生体重在2500~3000克之间是正常的,而中国北方城市的人就会认为如果婴儿出生时是这个体重就是偏小。所以,当医生说偏小的时候,可以追问一下医生预估的孩子出生体重是多少,而且是不是发育一切正常。

    正常的胎儿出生体重在2500~4000克,如果医生估计的体重在正常范围内,只要继续保持当前的饮食习惯,并增加蛋白质(如肉、蛋、奶)的摄入就可以了。大多数胎儿偏小属于这种情况。但如果胎儿发育是属于异常的小,产科医生通常会给你制订详细的营养计划,有的时候甚至需要孕妈妈住院治疗来促进胎儿快速生长,总体来说这种情况占胎儿发育偏小的3%~10%之间。(赵燕玲)
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    孩子脸上的白斑是什么?

    我女儿3岁多了,最近我发现她脸上有一块小白斑,摸上去表面是光滑的。这种白斑是什么原因造成的?是虫斑吗?是否需要治疗?

    孩子脸上发现表面光滑的白斑,俗称桃花癣,西医称为单纯糠疹。中医认为是肠道寄生虫引起的,因此也叫虫斑。

    这种白斑好发于面部及颈肩部,早期为淡红色斑,多呈圆形或椭圆形,有的带有细薄的鳞屑,脱落后留下浅白色边缘不明显的白色斑痕。过去医学界曾对这种白斑进行过研究,在早期面部出现红斑或鳞屑时取样检验曾发现有真菌存在,因此有的认为与肠道寄生虫無关,但目前尚无统一的认识。

    可以放心的是,这种白斑可以自然消退,不需要治疗。如果家长不放心,也可用皮康王、维生素B6软膏涂抹,一般都有效。(张熙穆)

    宝宝就是不午睡怎么办?
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    我家娃快3岁了,马上要上幼儿园。听说幼儿园都要午睡,可我家宝宝就是不爱睡午觉,这可咋办?而且我也担心不睡午觉会影响他的生长发育。

    睡眠时间确实包括夜间睡眠和白天睡眠。不过,白天睡眠对于小宝宝更重要。因为小宝宝不分白天和黑夜,睡眠也是片段式的,他需要“吃饱了睡,饿了醒来继续吃”这种模式。等到形成昼夜节律时,宝宝就开始慢慢睡整觉了,白天睡眠时间就会明显减少。一般来说,宝宝6个月以后,如果夜间可以睡长觉了,白天可能只睡两觉;到1岁多时,大部分宝宝白天可能就睡一觉了;到了3~4岁,很多宝宝白天可以不睡觉了。

    我们一直有让孩子中午休息的传统,但实际上这的确要看不同孩子和孩子的年龄阶段。有的孩子三四岁就不用睡午觉了。有的孩子三四岁时还需要睡午觉,到了五六岁就不爱睡了。从睡眠角度来看,如果孩子夜间睡眠时间足够长,并且睡眠质量很好,确实是不需要午睡的。这里,判断宝宝睡眠是不是足够,关键要看他白天的精神状态。如果白天精神状态好,则表明他的睡眠是足够的。
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    很多家长担心孩子不爱午睡,上幼儿园后会不习惯。其实,现在不少幼儿园也开始关注这个问题,并尊重孩子的生理特点和个性提供一些人性化的服务,比如凡是睡不着又不想睡觉,并且不睡觉下午也不影响活动的孩子,专门会有一位老师带着他们在另一房间进行安静的活动,比如画画、看书、做手工等。家长在入园前可以咨询幼儿园是不是有这样的服务,或者及时和老师沟通,看如何才能既不强迫自己的孩子午睡,又不会打扰到别人。(王惠珊)

    孩子太黏人

    我家宝宝2岁半,特别黏人,干什么都要我陪着,恨不得一秒钟没看见我就不行,就能哭起来,我做饭时都要坐在门口看着我。我担心这对孩子的独立性发展不好。

    孩子希望家长的陪伴是一种很正常的心理。但如果随时随地、什么情况都要家长陪,就可能是缺乏独立性的表现。首先需要充分满足孩子正常的陪伴要求,其次就是注意培养孩子自己独处的能力。但是给孩子独处的机会和时间要慢慢增加,比如一两岁的孩子每天都要全程陪伴,但可以在视野范围内让他自己玩一会儿;两岁以后准备上幼儿园的孩子,就要有意识地让孩子自己独自处理一些事情,比如自己去洗洗手、自己去拿个玩具等。

    分享一个小方法:买一顶儿童帐篷。现在的室内儿童帐篷造型都很漂亮,空间大小也可以根据家居空间进行选择,形状也很有趣。最好是带着孩子一起去挑一款他喜欢的,买回家后,和他一起搭建,在里面放上舒适的垫子、枕头、毛绒玩具和图画书等,告诉孩子这是他自己的私人空间。如果需要家长进去陪他,需要得到他的许可。先陪孩子一起在里面玩玩具,看书或者休息,慢慢让他能一个人在这个小小的独立空间里独处一会儿。这个过程可以减少孩子对家长的依赖,不要随时随地都陪着他,让他慢慢习惯。

    另外,如果家长特别忙,想让孩子独处一会儿时,不要让孩子突然发觉你不在身边了。要先为孩子安排好事情,并且帮孩子做好心理准备工作或沟通工作,也需要明确地告诉他爸爸、妈妈就在房间里,在做什么。(付小平), 百拇医药