秋冬季儿科诊室见闻录(7)

http://www.100md.com 2019年11月1日 《父母必读》 2019年第11期

     之后，我快速为小男孩安排了疝气手术，术后恢复得也不错。

    关于腹股沟疝防治的健康科普

    无论面对儿科常见病，还是非常见病，在护理期间要特别注意观察孩子的状态。因为病情在发展的过程中，随时都会发生变化，可能出现一些急症、重症。所以，如果父母觉得孩子出现异样的状态，比如长时间持续哭闹、大面积出现皮疹，某些部位发生肿胀，可以先用手机拍一张照片或者录一个小视频，再及时送孩子就医。因为有些症状在就诊时不一定会发生，而没有这个反应则可能会影响医生的确诊。

    腹股沟疝是什么？

    腹股沟疝是由于宝宝腹膜鞘突没有发育完全、未闭合，当腹压增高时，肠管从腹股沟管向腹壁突出，甚至进入阴囊而引发的。这也是一种相当常見的小儿疾病，发生率约为3%，男孩发生的概率约为女孩的5～10倍。这种病的症状是在腹股沟处有隆起肿块，有些甚至会肿至阴囊部位。这些肿块多数是在哭闹、咳嗽、打喷嚏、久站或剧烈运动后才突起来，但经平躺或休息后便会自然消失，有时须用手将它压回去。

    腹股沟疝有危险吗？

    如果疝气长期不愈就会引发肠壁和疝囊壁粘连等问题。单纯的疝气所引起的疼痛，通常不会很厉害。但如果腹股沟处发生持续的剧痛，同时肿块无法压回去，且症状持续两三天，掉入的肠子可能发生组织坏死，这可能导致败血症，危及生命。

    在家应该如何应对？

    如果宝宝在家出现腹股沟疝，立刻让宝宝平躺，适当垫高下身，通常过一会儿疝气就会自动消失;父母也可以用手轻轻地将肿块推回腹腔。如果肿块很硬，又无法推回腹腔，同时，宝宝伴有剧烈哭闹、呕吐、腹痛、发烧等症状，很可能预示着小肠出现嵌顿，应立即带宝宝去医院。

    腹股沟疝一定要手术吗？

    腹股沟疝不一定非要手术，有些宝宝随着年龄长大，会自行痊愈。是否需要手术，应该听从医生的建议。目前，大部分宝宝都可以采用腹腔镜微创手术，创伤小，愈合快，术后第二天就能出院，一周左右就能痊愈。不过，因为宝宝年纪小，所以，手术通常都是全身麻醉。宝宝最佳手术时机是6个月～1岁。 手术复发率只有1%～3%，家长不必过于担心。

    出院后如何护理宝宝？

    ● 手术后的第二天就可以出院，出院后一星期内复诊。手术后宝宝只能淋浴，待到返院复诊，医生检视伤口无碍后，才可以盆浴。

    ● 保护好伤口非常重要，注意不要让宝宝将覆盖在伤口上的纱布抓掉;也要十分小心，不要让大小便污染了伤口的纱布，造成伤口感染、化脓。

    ● 睡觉时尽量让宝宝侧身睡，如果右侧手术，就让宝宝左侧卧位。

    ● 最好不用尿不湿，可以用一块柔软的棉质尿布，折成长条状夹在会阴部。即使尿湿了，也不会尿在纱布上而污染伤口。如果一定要用尿不湿，一定要把伤口处的纱布露在尿不湿外面。

    ● 术后阴囊可能会有不同程度的肿胀， 一般2～3天会消退。如果肿胀不消或发硬，可能是有瘀血，最好带宝宝去医院检查一下。如果肿胀和发硬不再发展了，瘀血就会慢慢地被吸收。(肖巍)

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