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编号:11030740
摘除白内障 重新见光明
http://www.100md.com 2000年4月15日 《大众医学》 2000年第8期
摘除白内障  重新见光明

     具备良好的或有用的视力,是身心健康和良好生活质量的重要标志。但是,随着年龄增长,老年人的眼球及整个视觉系统会发生组织结构和功能上的变化,出现一定程度的视力下降,严重者甚至会失明。

    老年性白内障患者通常双眼发病,但发病时间可有先后,并且轻重不一。疾病初期,由于晶体混浊部位远离瞳孔视轴区,对视力没有影响,往往在体格检查时才被发现。以后,随着晶体混浊向中央视轴部发展,患者视物模糊,眼前出现小黑影或虚影,为提高视力需频繁更换眼镜,最后连戴眼镜也不能提高视力。严重时,可致患者行动困难,生活不能自理,甚至完全失明。有的患者还会继发眼压升高,并表现出眼痛、眼眶痛、眼充血及头痛等青光眼症状。

    当白内障开始出现症状时,很多老年人寄希望于用药物来控制病情。事实上,手术仍是目前治愈白内障的惟一途径,问题是老年人对手术顾虑较多,担心手术不成功,白白挨一刀。老年人若合并其他疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病等,他们又担心这些病会影响手术的效果,也怕自己经受不住眼部的手术。其实,对于这些很实际的问题,医生都会作全盘考虑。

    首先,手术不会有很大的风险。为了获得良好的手术效果,医生会在手术前对患者进行全面的眼部检查和全身体检,以掌握好手术适应证及选择手术时机。一般白内障手术的最佳时机为近成熟期白内障,此时患者的视力为0.1~0.2左右,已影响了正常的工作和生活。有些人对视力的要求较高,即使视力为0.3~0.4,也可以考虑手术。手术前,医生如果发现患者的结膜、角膜、虹膜及泪器等器官发炎,会先用药物控制炎症。如果患者有角膜变性混浊、玻璃体混浊机化以及眼底视网膜病变,如老年性黄斑变性、高度近视眼底萎缩、糖尿病视网膜病变等,手术后视力一般恢复较差。此时,老年人应作好思想准备,以免成功的手术之后带来较差的视力预后而感到失望。如果患者眼压升高或晶体发生膨胀,医生会立即采取措施降低眼压,并尽早进行白内障手术,以免造成不良后果。对于合并有高血压病、心脏病、糖尿病等全身性疾病的患者,医生会在控制全身情况后再进行手术。当然,如果合并全身重病、恶性肿瘤以及精神、神经疾病,则不适合手术治疗。

    其次,白内障手术已日趋成熟。随着现代显微手术的进步,白内障摘除后可植入眼内人工晶体,大多数患者手术后的视力可望恢复到0.5以上。许多患者还能恢复或重建双眼视觉,不仅生活能够自理,有的还能胜任日常较精细的工作和劳动,既改善了身心健康,也减轻了家庭和社会的负担。近几年,新兴的白内障超声乳化技术更以切口小、损伤小、恢复快和手术并发症少等优点被广大患者所接受。目前在广大农村和偏远地区,暂时还不具备超声乳化和植入眼内人工晶体的条件,也可在行单纯白内障摘除后,配戴适当的眼镜或角膜接触镜,以提高或改善视力。可见,只要能够手术,都是有效果的,老年人不必顾虑重重。

    总之,老年人只要全身情况稳定,都可以进行白内障手术治疗。如果眼部没有其他影响视力的疾病,手术之后,大多数老年人可以重见光明。只要可以手术,对老年人而言,要拿出的只是勇气。, http://www.100md.com(夏 群)