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原来是高锰酸钾惹的祸
http://www.100md.com 2001年6月1日 《大众医学》 2001年第11期
     邻家有位老太,年龄60开外,姓乐,性情也乐观。平日里总是乐呵呵的,近来却总是耷拉着脑袋,愁眉苦脸。这是怎么啦?莫非有啥病痛缠身?!正惦念着她,可好,老人家自动串门来了。近邻胜远亲,闲话两三句,乐老太就道出了揪心事。原来她确有难言之隐,近个把月来外阴部刺痒、灼热,阴道排液比往常多,她以为是下身发炎,就用高锰酸钾药水浸洗,每天两次。孰料越讲究越糟,症状不但未见好转,反而加重,而且阴部干涩得厉害,不能房事,尽管老伴没有怨言,但乐老太心里总有点那个。

    刚巧手边有现成的器械和手套,消毒后,我就为乐老太进行了检查。从外观看,臀部皮肤已染成了赭色,外阴部既无皮炎,也无湿疹,只是皮肤干燥得很;阴道黏膜充血,散在许多小出血点,并无滴虫、真菌感染征象,是很典型的老年性阴道炎。当乐老太得知自己用错了药水,是高锰酸钾惹的祸时,将信将疑:既然是阴道发炎,用消毒药水浸洗有啥错呢?于是,我向她作了如下介绍。

    老年性阴道炎是因体内雌激素水平过低而引起的。年轻女子的性腺——卵巢能分泌激素,包括雌激素和孕激素。在雌激素作用下,阴道黏膜较厚,上皮细胞中含有丰富的糖原。糖原在阴道杆菌的作用下可分解为乳酸,以维持阴道的正常酸性环境,使致病病原体受到抑制。所以,阴道的酸性环境属于人体的天然防御机制,称为阴道自净作用。妇女绝经后,由于卵巢功能极度衰退,几无雌激素分泌,阴道黏膜变薄,上皮细胞萎缩,糖原含量减少,阴道酸度下降,阴道的自净作用明显削弱,便容易引起老年性阴道炎。

    高锰酸钾是一种外用消毒剂,用于皮肤炎症、洗涤皮肤伤口或溃疡等。使用高锰酸钾有很多讲究,需掌握以下几点:①洗涤、坐浴用的高锰酸钾溶液要淡,稀释度必须达到1∶5000。通常仅需取数颗结晶加温开水充分搅拌,使完全溶解后的溶液呈淡红色即可。如果浓度过高(溶液呈紫色),除皮肤染色之外,还可致皮肤黏膜腐蚀性溃破。②只能用温开水溶解,不可用沸水,否则极易使药性分解而失效。③高锰酸钾溶液很不稳定,一般只能保存2小时左右,必须新鲜配制。若溶液已变成褐紫色,则已失去消毒效用。④不可长期使用,由于高锰酸钾具有收敛作用,久用会引起或加重外阴部干燥、灼热、瘙痒等不适感,甚至会杀灭阴道内的乳酸杆菌,破坏了阴道的酸性环境。

    治病务须治本。老年性阴道炎的根源在于卵巢功能衰竭,惟有补充外源性雌激素,促使阴道黏膜上皮增生变厚,糖原含量有所增加,才能恢复阴道的抵御能力。可以局部或全身应用雌激素制剂,如将己烯雌酚0.25毫克置于阴道内,每晚1次,7日为一疗程;或维尼安(尼尔雌醇)首剂4毫克顿服,以后每2~4周口服2毫克,连服2~3个月。

    治本之外,尚需治标。老年性阴道炎可从两方面着手:用0.5%醋酸或1%乳酸液冲洗阴道以增加阴道酸度,每日1次;冲洗后将甲硝唑0.2克置入阴道深部,7~10日为一疗程。

    标本兼治,最为有效的方法是在用酸性液冲洗阴道后,再涂以0.03%己烯雌酚和1%氯霉素鱼肝油,因为鱼肝油尚可促使阴道上皮生长,并起到润滑阴道的作用。, http://www.100md.com(盛丹菁)


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