胆脂瘤型中耳炎

    必须手术治疗吗

    我丈夫的耳朵长期流臭脓，医生诊断为胆脂瘤型中耳炎，并要求他做手术。请问专家，胆脂瘤型中耳炎是不是肿瘤？可以保守治疗吗？

    陕西 小 黄

    耳流脓是中耳炎的常见症状，长期流臭脓而不愈，则可能是慢性中耳炎的风险类型——胆脂瘤型中耳炎。称它为胆脂瘤，实际并非肿瘤，而是位于中耳乳突内持续增大的充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶的囊性团块。

    胆脂瘤多起源于中耳炎，如鼓膜边缘性穿孔者，外耳道或鼓膜上皮经穿孔侵入中耳腔内，且上皮又不断增生、脱落、积聚而增大，并向周围膨胀性生长，侵犯中耳的各个腔隙，产生一系列类似肿瘤的压迫侵蚀破坏骨质的症状。胆脂瘤容易反复感染，尤其是腐败菌感染，所以患耳长期持续流脓，脓液有特殊的恶臭味。当胆脂瘤发展到一定程度，必然会引起中耳周围许多重要结构，如内耳、面神经、大脑、小脑等的损害，出现严重的颅内或颅外并发症，如重度耳聋、头晕、嘴歪眼斜、头痛、高热，甚至危及生命。所以，胆脂瘤常被视为随时都可能爆发的“定时炸弹”，万万不可掉以轻心。目前，诊断胆脂瘤的重要手段之一是CT检查。

    胆脂瘤性中耳炎的保守治疗是不安全的，因此，一旦确诊，需尽早手术治疗。随着医学技术与设备的进展，目前手术治疗主要在显微镜下使用电钻操作，既能彻底清除病灶，又能较好地避免并发症的发生。建议你丈夫及早接受手术治疗。

    第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 张速勤

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