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截瘫患者扔掉了尿袋子
http://www.100md.com 2002年12月1日 《大众医学》 2002年第23期
     由外伤等原因引起的脊髓损伤,可造成患者截瘫平面以下的神经反射消失,失去感觉和控制能力,不能自主排尿(医学上称为神经性膀胱)。目前,这些丧失膀胱功能的患者大部分采用间歇自我导尿,一般间隔3~4小时进行一次,他们需用与膀胱相通的引流袋来储集尿液。长期拖着尿袋子生活,不仅造成患者生活不便,给患者带来心理巨大压力,而且还容易发生尿路感染。为此,有的患者接受外科手术,使膀胱周围的括约肌松弛,减少尿潴留。有的患者采用骶神经前根刺激法,即通过手术在腹壁安装一种电子机械装置,由患者自己控制达到被动排尿的目的,但这种辅助装置很容易发生故障。显而易见,上述这些方法都存在一定的弊端。

    1995年始,我院开展了膀胱功能恢复手术研究,现已取得了良好效果。例如,河南平顶山矿工张某,十几年前因外伤性截瘫后尿失禁,常年采用尿液引流袋,反复发生尿路感染痛苦不堪,身上总散发着难闻的尿味,无法正常生活。术前检查患者膀胱的残余尿液有400毫升,尿常规化验白细胞四个“+”号。我们运用神经生理方法,利用他体内的某一根体神经(即在截瘫平面以下的废用神经),并将体神经与支配膀胱的内脏自主神经吻合起来。从医学角度来说,体神经受主观意志控制;而内脏自主神经不受意志控制,解剖学上两者几乎没有联系。但我们人工地建立起体神经-中枢神经-内脏神经反射弧,这样就可以利用体神经来控制内脏器官。术后患者虽然不能依靠自己主观感觉来控制排尿,但是可根据平时饮食或饮水的时间及摄入量,自我确定排尿时间,定时排尿,排尿时只需要抓搔刺激新反射弧相应的皮肤区(如下肢某一区域),就如同开启阀门一样,引起反射性排尿。

    该方法手术较简便,疗效可靠,不仅可解决截瘫患者大小便失控问题,极大地提高了患者生活质量和自主能力,而且还能为他们节省大量医疗费用,个别患者还在不同程度上恢复了性功能。, 百拇医药(肖传国)