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小儿做胃镜 家长不要怕
http://www.100md.com 2003年1月1日 《大众医学》 2003年第1期
     5岁的小明近来常常腹痛,严重时伴有呕吐而食欲不振。看着小明难受的模样,小明妈非常着急,带着小明走进了儿科医院。医生建议小明做胃镜检查,这可吓坏了小明妈:“这……大人都受不了,孩子能行吗?”当小明做完胃镜轻松地从胃镜室里走出来,小明妈悬着的心才放了下来。

    有不少家长像小明妈这样,担心孩子做胃镜既痛苦又危险,不如胃肠X线检查或CT扫描等。其实,这是一种认识上的误区。胃肠X线检查和CT扫描确实能够了解胃黏膜有无溃疡和肿瘤,但对胃黏膜的细微病变如轻度炎症、出血、细小溃疡等却望尘莫及。

    而胃镜是一种高科技的检查手段,胃镜柔软可曲,检查视野非常大,操作简单易行。它从口腔进入食管、胃和十二指肠后,则可以清楚地看见消化道各个视野黏膜的图像,尤其是近年来采用的电子胃镜,使彩色图像非常清晰,色泽逼真,并具有放大功能。医生通过胃镜检查,可以达到以下目的:①观察隐藏在食管、胃和十二指肠黏膜深处的黏膜炎症、出血或溃疡等,并且可以对炎症、溃疡的程度做出非常明确判断。②明确胃出血的出血部位和病因,区分出血是新鲜病灶还是陈旧病灶,是否具有活动性,预告有否再次出血的可能。③一旦发现出血病灶,可以在直视下对准出血病灶喷洒止血药或注射止血药物,达到止血的目的。④在胃镜下获取胃黏膜组织进行病理检查,并观察其病变和程度,以及是否感染幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌是引起小儿腹痛的主要原因之一。总之,胃镜检查可以使腹痛患儿尽早得到诊断,为进一步治疗提供了有利的保证。

    患儿做胃镜可以用儿童胃镜。与成人胃镜相比,儿童胃镜纤细柔软,外径只有7.7毫米或更细,容易吞咽,受检患儿痛苦少。它适用于各年龄小儿,包括婴幼儿。在胃镜检查过程中,还专门配有护士给予安抚,以消除患儿的恐惧心理。迄今为止,国内儿童尚未有因做胃镜后发生并发症的报道。因此,小儿胃镜检查是一项比较安全的技术,家长不必害怕。

    一般地说,患儿出现下述情况,医生会安排做胃镜检查:①反复发作性腹痛,尤其是上腹痛、脐周痛;②经常性呕吐,严重者伴吐血,体重减轻;③有明显的上腹饱胀、嗳气、反酸、纳呆和胃灼热;④上消化道出血,表现为原因不明的黑便和呕血;⑤原因不明的贫血;⑥不能用心肺疾病解释的胸闷和胸骨后疼痛;⑦上消化道异物、息肉摘除等。

    胃镜检查前应该禁食、禁水、禁药6~8小时,哺乳期婴儿检查前应禁奶6小时。胃镜检查前,医生会用1%~2%的利多卡因或丁卡因溶液给患儿做“咽麻”,对婴幼儿或精神紧张的年长儿,在胃镜检查前15分钟,医生还会使用一些镇静剂,以减轻患儿的恐惧心理,使其能够顺利完成胃镜检查。

    做完胃镜检查后,患儿应留院观察1~2小时,适当休息。检查后禁食2小时,然后可食柔软易消化的食物,如无异常情况,即可开始正常饮食。若发现患儿腹痛加重或有呕血、便血,则应立即去医院急诊。, 百拇医药(邵彩虹)