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失眠时,如何选用“安眠药”
http://www.100md.com 2003年6月1日 《大众医学》 2003年第11期
     一位应届高中毕业生,因为失眠,在高考前一天晚上,用了其母亲平时服用的安眠药,结果第二天在考场上昏昏欲睡,脑子反应迟钝,导致升学考试失利。这个例子并不是说这类安眠药效果不好,而是选药、用药不当所造成的不良后果。

    那么,应该如何选用安眠药呢?我们得先了解药物的半衰期。在医学上,把服用某种药物后,血药浓度降低一半所需要的时间称为这种药物的半衰期。药物的半衰期越长,则服药后药物作用所能维持的时间也越长。临床上,把药物半衰期大于24小时的称为长半衰期药物,半衰期为5~24小时的称为中半衰期药物,半衰期小于5小时的称为短半衰期药物。有了这些知识,就不难理解这位应届高中毕业生,为什么会在考场上脑子反应迟钝了,他极有可能在升学考试的前一天晚上,服用了长半衰期的苯二氮类药物,以致药效持续到考场,导致考试失利。当时,如果他选用的是中半衰期的苯二氮 类药物,那么,他不但可以获得7~8小时质量比较好的睡眠,而且并不妨碍第二天的考试。

    目前,治疗失眠的药物主要是安定及其衍生物,即苯二氮 类药物,该类药的疗效和安全性较好,药物不良反应少,是治疗失眠的首选药物。该类药也分为长半衰期、中半衰期和短半衰期三类药物,分别适合不同病情的病人。长半衰期的药物,包括地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、氟西泮(氟安定)等适用范围是严重失眠、早醒病人,常用于精神分裂症、抑郁症病人的严重失眠或早醒时的对症治疗。中半衰期的药物,有阿普唑仑(佳静安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、劳拉西泮等,晚间顿服可以治疗失眠,一日三次服用可以治疗焦虑症,是治疗焦虑病人的首选药。短半衰期的药物,有三唑仑、咪达唑仑等,适用范围主要是入睡困难的失眠病人。有的人去外地出差,在陌生环境里入睡困难,就可服用短半衰期的药物。

    当然,安眠药最好能在药师指导下选用,服用前应该仔细阅读药品说明书,以免使用不当,影响治疗效果。, 百拇医药(江镇康)