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编号:11101009
HIV暴露事件发生后……
http://www.100md.com 2005年3月1日 《大众医学》 2005年第5期
     在重庆北碚城区做生意的李某发现一小偷在他店内偷了手机,李某迅速追击,并很快将小偷抓住。在送往当地派出所途中,被小偷咬破左手小指,伤口约0.5厘米大小。李某当时并未在意。

    在当地派出所,警方对该小偷审讯后,得知此人长期吸毒,随身还带有一份“艾滋病抗体检测报告书”, 艾滋病病毒(HIV)抗体阳性,是HIV感染者,具有传染性。警方立即与当地疾控部门取得联系,确定此人为HIV感染者。派出所将此消息告诉了李某,并建议他与当地疾控中心取得联系,寻求帮助。

    重庆市卫生局与四川省疾控中心取得联系后,中心按特殊情况(因此人不属于HIV职业暴露范围)处理,给予服用HIV暴露后预防用药……

    实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等在从事艾滋病防治工作及有关工作中,如果被带有艾滋病病毒(HIV)的血液、体液污染了破损的皮肤(非胃肠道黏膜)或被针头及其他锐器刺破皮肤后,就有感染HIV的危险性,这称为HIV职业暴露感染。但感染概率很低。据国外调查,医务工作者被HIV污染的针具刺伤后,发生HIV感染的概率为0.33%,黏膜表面暴露感染HIV的概率为0.09%,2712名皮肤暴露者无一例发生HIV感染。但是,如果缺乏艾滋病防护意识,缺乏暴露后及时正确处理的知识与能力,就更可能感染HIV。
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    在从事职业工作中不幸被针刺、抓、咬等伤破皮肤或黏膜,其正确处理方法如下:

    1. 轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗,用0.5%碘伏、70%乙醇、0.2%~0.5%过氧乙酸等涂抹伤口或浸泡消毒。

    2. 立即向当地疾病预防控制中心报告并寻求帮助。正常情况下唾液中HIV含量很少,也不是所有HIV感染者唾液中都带毒。美国麻省医学研究中心的研究者对71位血液HIV抗体阳性(HIV感染者)的同性恋男子进行唾液化验,只有一人唾液带有病毒。如果咬人者有牙龈出血或口腔黏膜有破损就具有感染危险性,有关专家可根据伤口破损的大小、深浅,进行暴露后预防用药。服药应在可能被HIV感染后的24小时内服用,越早越好。

    3. 药物的毒副反应:HIV职业暴露预防性用药存在一定风险,对肝、肾、胰腺、骨髓等脏器有一定毒副作用。一般不主张预防用药,因为用药结果很可能弊大于利,其主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲减退、头痛、失眠、疲劳、口唇和皮肤干燥、药疹等。
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    4. 服药期间的注意事项 :在服药期间,服用方法正确可减低毒副作用。例如在服用“佳息患”时,空腹吸收完全,可在餐前1小时或餐后2小时,用水或饮料送服少量清淡饮食,如面包片、果酱包、麦片粥等。也可同时食用,以减少胃肠道反应。需多饮水,每天饮用至少1.5升水。服药前最好做一次全面的基本生化检查(血、尿常规,肝、肾功能等),服药后2周开始监测血、尿常规,肝、肾功能,以后每周监测一次。如果监测结果出现停药或换药的指征,应立即停药或换药。

    5. 服药期间的监测:对HIV抗体监测是服药前检查一次,服药后6周、12周、6 个月、12个月各检查一次。如12个月检查抗HIV抗体没有转阳,则可排除感染。

    6. HIV职业暴露预防用药的机构:目前全国设立了7个HIV职业暴露预防性治疗药品储备库(点),其中4个HIV职业暴露预防性治疗药品储备库分别是:中国性病艾滋病预防控制中心(北京)、上海市疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心(成都)、广东省疾病预防控制中心(广州)。3个HIV职业暴露预防性治疗药品储备点分别是:新疆自治区疾病预防控制中心、云南省疾病预防控制中心和河南省卫生防疫站。如果不幸发生HIV职业暴露,可向上述机构求助。, http://www.100md.com(郑国英)