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初春时节:当心喉部隐匿“杀手”偷袭
http://www.100md.com 2008年1月15日 《大众医学》 2008年第2期
     初春的一天,一位30岁左右的男性来门诊就诊,诉晨起乏力,畏寒,发热,咽喉部剧烈疼痛,吞咽时加重,不仅早饭难以咽下,连吞唾液都困难。他说话含糊不清,呼吸时喉部有异常响声,气流不畅。用压舌板检查口咽部,无明显病变,行喉镜检查,发现其会厌明显红肿,呈半球状。根据病吏、症状及检查,他被诊断为急性会厌炎。由于急性会厌炎患者随时可发生喉阻塞,甚至窒息,故医生立即将其收治入院,并给予抗生素和激素联合静脉点滴。第二天,患者的会厌炎症得到控制,呼吸道通畅。第四天,该患者的会厌接近正常出院了。

    点评:该患者起病急骤,虽咽部检查无明显炎症,但喉镜检查却发现了会厌的急性炎症,好在治疗措施合理,取得良好疗效。

    认识会厌炎

    会厌软骨在喉的最上部,舌根后方,扁平如叶状,犹如喉腔的盖板,起分隔上呼吸道与上消化道的作用。进食时,它会把呼吸道“盖住”,使食物不致落入喉腔,有保护气道的作用。

    当会厌发生急性炎症时,会肿胀至正常厚度的4~5倍,容易堵塞呼吸道,导致窒息。同时,由于会厌处于喉部深处,不做喉镜检查根本发现不了病变,很容易被误诊为一般的咽喉炎。因此,急性会厌炎有着喉部隐匿“杀手”之称。

    秋末、春初最好发

    急性会厌炎在秋末和早春好发,常见病因是乙型流感病毒感染。在人体抵抗力降低的时候,病毒会侵入会厌舌面黏膜,使之发生炎性充血、肿胀和化脓。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、甲型流感病毒和疱疹病毒也会侵入会厌,甚至还会在会厌上形成脓性病灶。此外,刺激性食物、异物创伤、尘埃或有害气体、变态反应等均可诱发急性会厌炎。

    突发剧烈喉痛是特征

    当发现患者有突发咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸不畅等症状,但用压舌板作口咽部检查未发现显著病变,不足以解释其严重症状时,应考虑到急性会厌炎可能,必须作喉镜检查,以免漏诊、误诊,延误治疗及抢救时机。喉镜检查若发现会厌肿胀呈球形,即可确诊。

    早防早治最关键

    一般地说,采用抗生素与激素联合应用的方案,静脉点滴给药,可获得良好疗效。已形成会厌脓肿者,应切开排脓。会厌高度水肿的重症患者,若因喉腔堵塞出现持续性吸气困难、喘鸣、缺氧、紫绀时,应立即行气管切开术,以抢救生命。

    由于疲劳、受凉、抵抗力下降是引起急性会厌炎的主要原因,因此预防的重点是加强体育锻炼,增强抵抗力,重视劳逸结合,注意保暖。尤其在秋末春初,早晚温差较大时,及时增减衣服,预防感冒,是降低本病发病率的重要环节。, 百拇医药(黄鹤年)