微创手术：“打通”闭塞的下肢动脉

http://www.100md.com 2009年5月1日 《大众医学》 2009年第9期

     下肢动脉闭塞症(简称AsO)是动脉粥样硬化引发的慢性动脉闭塞，是下肢动脉硬化性疾病发展的严重阶段，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉、胭动脉等大、中型动脉，可造成严重缺血的临床表现，如行走时疼痛、患肢苍白发凉、动脉搏动消失，患肢远端若发生缺血性坏死，常不得不截肢。据统计，下肢动脉硬化闭塞症的截肢率为3%～5%，合并糖尿病时，截肢率可高达20%。

    下肢动脉一旦闭塞，单纯用药常无法使其“再通”。此时，外科治疗成了许多患者免于截肢的唯一选择。方法主要有两种：传统手术(动脉内膜剥脱术，动脉旁路术等)和血管腔内治疗(球囊扩张、支架、旋切。激光、冷冻、内照射等)。但遗憾的是，上述方法都存在一些问题，如创伤大，效果欠佳、术后再次狭窄、再次手术难度大等。

    近年来，一种新的微创手术——外周斑块切除系统诞生，开创了治疗下肢动脉硬化闭塞症的新篇章。其核心装置是一个装在管套内、由旋转式内置刀片组成的切割组件。该装置位于导管的远端，由体外电池驱动器供能。在x线透视引导下，刀片边旋转，边缓慢推进，使之穿过病变部位，将阻塞动脉的物质“刮”下来，经多次重复切除，使管腔变得通畅。被刮下的物质储存在锥形的空心管道内，当空心管道装满“垃圾”后，医生可将管道取出，把“垃圾”清理掉。(刘　蒙　熊　江)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-8470/2009/09/12.htm