慢性胃病患者慎用跌打丸

http://www.100md.com 2012年2月1日 《大众医学》 2012年第3期

     生活实例

    一日，王阿姨买菜时不慎扭伤右脚踝，回家后，她便从小药箱中取出跌打丸服用。次日，王阿姨略感腹痛、胃肠不适，但并未在意。两天后的早晨，她却突然发现大便发黑。王阿姨患胃溃疡病10余年，近一两年病情一直相当稳定，从未发生大便发黑现象。

    次日，王阿姨来到医院就医，化验大便隐血(+++)，医生根据王阿姨10余年的溃疡病史，治疗前又服用过跌打丸而未服用过其他药物，因此考虑为跌打丸诱发的溃疡出血。建议她立即停用跌打丸，并按消化道出血常规对症处理。4天后，王阿姨的胃肠不适和大便发黑等症状基本消失。

    中医认为，淤血阻络是跌打损伤类疾病的病理基础。根据中医辨证论治的原则，活血化瘀通络是骨伤科口服中成药的主要治法。现上市的骨伤科非处方口服中成药，诸如活血止痛胶囊、跌打丸(片)等其组方中主要含有当归、三七、乳香、没药、自然铜、土鳖虫等成分，具有活血散瘀、消肿止痛的作用。

    研究证实，跌打丸中的乳香、没药、土鳖虫、自然铜等可以引起胃肠道不适。也就是说，即使是胃部没有疾患的普通人在服用跌打丸以后，也会产生一些胃肠道反应，如胃痛、恶心和呕吐等症状。不仅如此，跌打丸中的姜黄、三棱还具有较强活血破血作用，所以，慢性胃病患者，如胃溃疡、胃出血、胃炎患者须慎用，甚至禁用跌打丸，以免诱发溃疡出血和严重胃肠道反应。

    建议骨伤科患者在选择非处方口服中成药如跌打丸时，应关注以下注意事项：①合理选择药物。使用跌打丸前须充分了解药品说明书的内容，最好询问专业医师。②注意用法用量。跌打丸应于饭后服用，以避免药物引起的胃肠道刺激。由于跌打丸内含的自然铜等口服制剂可能存在一定的安全性问题，因此，不宜长期、超剂量使用跌打丸。③老人、小儿、孕产妇以及术后患者等特殊人群应在专业医生指导下使用跌打丸。④使用跌打丸过程中忌食生冷、油腻等食物。⑤跌打丸应置于阴凉处保存。

    总之，慢性胃病患者应慎用跌打丸，必须使用时应注意不要长时间、大剂量地服用。一旦出现恶心、呕吐、腹痛甚至消化道出血，如黑便、柏油便等症状时，须立即停药，并尽快就医，否则可能会导致急性失血，甚至发生休克等严重并发症。

    其他需慎用的骨伤科口服非处方中成药：

    一些骨伤科非处方中成药，如活血止痛胶囊、根痛平等，因其组方中也含有乳香、没药、自然铜、土鳖虫等成分，同样不适宜慢性胃病患者口服。(姜允琦 董健)

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