老年人失眠，慎用苯二氮卓类药物
如今，失眠的人可真不少，尤其在老年人中。治疗失眠症，目前认为，老年人可在使用其他非药物治疗方法，如改变不良睡眠习惯等无效时，在医生或药师指导下使用镇静催眠药。在临床上，镇静催眠药有3类：苯二氮卓类、非苯二氮卓类GABAA受体激动剂和褪黑素受体激动剂。常用的苯二氮卓类镇静催眠药有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑等。
研究证实，老年人失眠时，若使用苯二氮卓类镇静催眠药，可明显缩短失眠症患者的入睡时间、显著延长睡眠持续时间，并减少觉醒次数。但是，这类药物可改变患者正常的睡眠模式，尽管用药后睡眠时间延长，但多导睡眠图显示，患者睡眠模式异常，睡眠质量并无提高。根据老年医学中关于合理用药的一个非常著名的标准——Beers标准，老年人应避免使用作用效果比较长的苯二氮卓类镇静催眠药(如地西泮等)，而且在使用作用效果比较短的苯二氮卓类镇静催眠药(如艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮等)时，应注意调整剂量(一般半片起服，必要时在医生或药师指导下逐渐加量)，其原因主要有以下几点：
1. 老年人和年轻人相比，在使用苯二氮卓类镇静催眠药后更易发生认知功能损害。
2. 老年人服用长效苯二氮卓类镇静催眠药容易在体内蓄积，导致镇静作用增强，并且有潜在的精神运动性损害，增加摔倒和髋关节骨折发生风险，尤其是在高剂量和长时间使用该类药物时风险更大。
3. 苯二氮卓类镇静催眠药还和谵妄的发生风险有关。当老年人大剂量服用长效苯二氮卓类镇静催眠药时，谵妄发生风险明显增加。
4. 苯二氮卓类镇静催眠药还会导致瞬时反应时间延长，若老年人服药后驾车，更容易导致交通意外的发生。
总之，老年人应避免使用作用效果比较长的苯二氮卓类镇静催眠药，在使用作用效果比较短的苯二氮卓类镇静催眠药时，时间不宜过长。研究证实，苯二氮卓类镇静催眠药在持续使用几周以后，睡眠的潜伏期和时间便可能会退回到治疗前水平，容易产生耐受性，停用药物以后，大约有14%～20%的患者还可能出现反弹(停药后，原发症状加重，超过原来的基线水平，即失眠情况更为严重)。建议老年人失眠后在医生或药师指导下，根据具体病情选用镇静催眠药，以维护身体健康。, http://www.100md.com(易湛苗)
研究证实，老年人失眠时，若使用苯二氮卓类镇静催眠药，可明显缩短失眠症患者的入睡时间、显著延长睡眠持续时间，并减少觉醒次数。但是，这类药物可改变患者正常的睡眠模式，尽管用药后睡眠时间延长，但多导睡眠图显示，患者睡眠模式异常，睡眠质量并无提高。根据老年医学中关于合理用药的一个非常著名的标准——Beers标准，老年人应避免使用作用效果比较长的苯二氮卓类镇静催眠药(如地西泮等)，而且在使用作用效果比较短的苯二氮卓类镇静催眠药(如艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮等)时，应注意调整剂量(一般半片起服，必要时在医生或药师指导下逐渐加量)，其原因主要有以下几点：
1. 老年人和年轻人相比，在使用苯二氮卓类镇静催眠药后更易发生认知功能损害。
2. 老年人服用长效苯二氮卓类镇静催眠药容易在体内蓄积，导致镇静作用增强，并且有潜在的精神运动性损害，增加摔倒和髋关节骨折发生风险，尤其是在高剂量和长时间使用该类药物时风险更大。
3. 苯二氮卓类镇静催眠药还和谵妄的发生风险有关。当老年人大剂量服用长效苯二氮卓类镇静催眠药时，谵妄发生风险明显增加。
4. 苯二氮卓类镇静催眠药还会导致瞬时反应时间延长，若老年人服药后驾车，更容易导致交通意外的发生。
总之，老年人应避免使用作用效果比较长的苯二氮卓类镇静催眠药，在使用作用效果比较短的苯二氮卓类镇静催眠药时，时间不宜过长。研究证实，苯二氮卓类镇静催眠药在持续使用几周以后，睡眠的潜伏期和时间便可能会退回到治疗前水平，容易产生耐受性，停用药物以后，大约有14%～20%的患者还可能出现反弹(停药后，原发症状加重，超过原来的基线水平，即失眠情况更为严重)。建议老年人失眠后在医生或药师指导下，根据具体病情选用镇静催眠药，以维护身体健康。, http://www.100md.com(易湛苗)