患骨巨细胞瘤怎么治

    我女儿今年38岁，一周前被查出患有胫骨上端骨肿瘤，医生根据影像学资料考虑骨巨细胞瘤。这个病该如何治疗？

    江苏 刘天明

    上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师郝永强：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶之间的溶骨性肿瘤，根据其特点可分为三类：安静型(Ⅰ级)、活跃型(Ⅱ级)、侵袭型(Ⅲ级)，安静型一般预后要好些。骨巨细胞瘤病灶内切除(刮除)后，约20%～50%会复发，5%～10%会发生恶性变，转变为纤维肉瘤和骨肉瘤。目前，对于Ⅰ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤，采用病灶刮除术加物理、化学灭活处理，植入自体或异体松质骨、人工骨或骨水泥；对于复发者，作瘤段切除重建术；对于Ⅲ级骨巨细胞瘤，采用广泛或根治切除重建。建议您女儿先行微创骨活检，明确诊断及病理分级后，采取有针对性的手术治疗方案。

    专家门诊：周一下午，周三上午

    体检查出甲状腺结节该怎么办

    我妻子今年35岁，最近公司例行体检，她被查出甲状腺结节，直径1厘米。看了几家医院，不同医生给出的建议也不尽相同，有的建议手术，有的建议随访，导致我们非常纠结。到底该怎么办呢？

    上海 贺文斌

    上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚：甲状腺结节有多种类型，如结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。关键问题是，哪些病人需要手术，哪些病人可以随访观察？目前这一问题在全球范围尚缺乏共识。在欧美，甲状腺结节的诊断主要依赖超声和细针穿刺活检。细针穿刺活检近年来在我国少数单位小范围开展，但接受度不高，主要原因是穿刺具有一定创伤 ......