令人纠结的甲状腺结节

http://www.100md.com 2013年4月15日 《大众医学》2013年第8期

结节成因,尚难确定,结节性质,甲状腺肿瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤,乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌,低分化癌,手术方式,传统微创各有优势,吃药无法消除甲状腺结节

     专家简介 王明亮

    上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科、上海市微创外科临床医学中心主任医师，擅长腹腔镜外科和内分泌外科疾病的手术治疗。

    甲状腺结节是头颈部最常见的肿瘤。通俗地说，就是原来正常的甲状腺组织里长出了一个或多个“疙瘩”。最新的流行病学调查证实，在富碘地区人群中，超声检查发现有甲状腺结节的比例高达30%～70%，以老年女性为多，且绝大多数是多发结节。

    结节成因：尚难确定

    甲状腺结节形成的确切病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察角度分析，甲状腺结节的发生可能与下列因素有关：

    1. 放射性损伤：X线以及放射性碘-131能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，引起促甲状腺激素(TSH)大量分泌，促使甲状腺细胞增生，甚至癌变。

    2. 碘和促甲状腺素(TSH)：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。国外调查发现，瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率较柏林等非流行区高20倍。相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺结节或甲状腺癌癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺结节和甲状腺癌的发生率也较其他国家高。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节，甚至癌变。

    结节性质：分为2类

    人们通常所说的甲状腺结节 ......