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声音嘶哑不缓解,小心声带长肿物
http://www.100md.com 2017年6月1日 《大众医学》2017年第11期
     大多数人都有过声音嘶哑的经历,比如感冒或频繁发声后出现的声音嘶哑多由急性咽喉炎引起,通过多休息、少说话,一周左右即可消失。慢性咽喉炎患者一年四季都有不同程度的声嘶,且声嘶时好时坏,感冒或用声过度后加重,以后逐渐缓解,但不会完全消失。慢性咽喉炎导致的声嘶需要与声带肿物引起的声嘶相鉴别。若声音嘶哑持续两周以上不缓解或持续加重,就要当心是不是声带长肿物了。

    声带病变会引起声音嘶哑

    声音是通过声带的规律开合与振动产生的。首先,肺部气流推动闭合状态的声带振动,产生基音,然后咽腔、口腔、鼻腔、舌体、嘴唇等部位对基音进行“加工”,就形成了我们所熟悉的声音。声带是声音产生的关键,正常情况下,声带的振动和开合非常规律,且具有周期性。如果声带出现病变,声带振动或开合发生紊乱,就会出现不同程度的声音嘶哑。

    经常发声者,声带易受损

    声带小结、声带息肉、声带囊肿等病变多发生于特殊职业人群,如销售人员、歌唱家、教师、律师等。因职业关系,他们需要经常发声,声带长期超负荷工作,容易造成声带局部损伤。如果这种损伤长期存在,就可能慢慢长出声带小结或声带息肉。此外,性格急躁、容易激动、爱争论的人也容易长声带小结,女性比男性多见。这些病变引起的声音嘶哑往往不能自行缓解,需要通过手术才能解决。

    乳头状瘤是常见的声带良性肿瘤

    乳头状瘤是一种比较常见的声带良性肿瘤,成人、儿童均可发生,儿童更多见。小儿声带乳头状瘤发病较急,除声音嘶哑外,还可出现急性呼吸困难,且极易复发,需要反复多次手术,但很少发生恶变。成人声带乳头状瘤不易复发,但有一定的恶变概率。乳头状瘤发生的性别差别不大,与HPV感染有关。

    “声嘶”可能是喉癌的早期表现

    在所有引起声音嘶哑的病变中,声带恶性肿瘤(即“声带癌”)最严重。声带癌属于喉癌的一种,早期表现就是声嘶,且声嘶会持续加重,晚期甚至会出现呼吸和吞咽困难。喉癌多发生于年纪较大的男性,男女比例达8:1,与吸烟和酗酒密切相关。据统计,吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的3~39倍,如果再有其他因素(如刺激性烟雾粉尘和废气、病毒感染等)反复刺激,喉癌的发生风险将大大增加。

    还有一种声带病变叫“声带白斑”,这种病变虽然不是癌,但很容易恶变为喉癌,被称为癌前病变,需要引起重视、密切观察。

    声带肿瘤多需手术治疗

    凡是声嘶持续超过两周未好转,特别是长期吸烟、喝酒的人,以及从事需要经常发声职业者,一定要提高警惕,尽早去医院耳鼻喉科就诊。喉镜检查是简单直接的初步筛查方法,可基本判断肿物的良恶性。若高度怀疑为恶性,病理活检是确诊的最好方法。

    声带肿瘤多数需要手术治疗。良性肿物可选择传统手术或激光切除。恶性肿瘤须综合考虑肿瘤分化程度、病期早晚、患者身体状况,以及对治疗后语言交流功能的需求,合理选择放疗、化疗、手术、激光等治疗方法。

    特别提醒:改变不良的生活习惯有助于預防声带病变,如戒除烟酒、远离刺激性气味、科学用嗓、避免用嗓过度等。 (伍大权 刘丹政)