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通便“明星中药”的“短板”
http://www.100md.com 2019年4月1日 《大众医学》 2019年第7期
    

中药通便效果好,但不可长期用



    蒽醌类化合物具有止血、抗菌、泻下、利尿作用,但会增强吞噬细胞的活性,损害肠黏膜上皮细胞,导致细胞变性坏死,部分脱落的上皮细胞形成脱落小体陷入黏膜固有层,久而久之会形成大肠黑变病。此外,长期服用此类药物还会造成结肠袋逐渐消失,影响大肠蠕动,造成继发性便秘。一些临床报告显示,结直肠黑变病患者发生大肠癌和大肠腺瘤性息肉的概率高。

    大家在使用单味验方、中药处方、中成药,以及保健品之前,一定要看成分,如果有大黄、芦荟、番泻叶、决明子、首乌等含蒽醌类化合物的中药,就不可以长期服用(一般不超过3个月),也不能因“疗效不好”(可能是继发性便秘)而擅自增加剂量。值得一提的是,一些患者对药品使用比较谨慎,但对保健品和美容产品毫不设防,容易轻信广告宣傳,这是非常危险的。

便秘原因不同,治法也不同



    按照中医理论,大黄、芦荟、番泻叶、决明子主要适用于胃肠燥热型便秘,表现为大便干结,数日一行,口干口臭,舌红苔黄,属于“实证”。实证可攻,但应“中病即止”。虚证者如果服用,只会“越攻越弱”,起反向作用。此外,便秘还有以下类型,患者可在中医医生指导下 “对症下药”。

    ● 痰湿阻滞 有些患者的大便不是干,而是“黏”,排便时像挤牙膏,有排便不尽感。这种情况属于痰湿阻滞,可用涤痰汤加减。药用半夏10克,枳实30克,茯苓10克,陈皮10克,石菖蒲10克,人参15克,牛蒡子10克,黄芩30克,炙甘草10克。水煎内服,7天为一疗程。

    ●阳虚便秘 此类患者大便不干,总有便意和排便不尽感,形寒怕冷,舌淡苔白,属于阳虚便秘,可用济川煎加减。药用当归15克,牛膝6克,肉苁蓉30克,泽泻6克,升麻10克,枳壳30克,仙茅10克,郁李仁10克,白术15克。水煎内服,7天为一疗程。

    ● 血虚阴亏 大便干结难排,眼睛干涩,舌淡少苔,属于血虚阴亏,可用增液汤加减。药用元参30克,麦冬30克,生地30克,桑葚30克,全瓜蒌30克,当归30克,白芍15克,川芎10克,黄芪30克。水煎内服,7天为一疗程。

    专家提醒:根据临床经验,老人便秘多属于虚证,年轻人便秘多属燥热或痰湿,儿童便秘多属阴亏。便秘是一种慢性病,在药物的选择上不能什么见效快就用什么。对待通便“明星中药”,必须了解它们的“短板”,合理使用。, 百拇医药(王晏美)