明辨小儿“鼻炎”与“过敏性鼻炎”

http://www.100md.com 2020年1月1日 《大众医学》 20201

    

    鼻炎≠过敏性鼻炎

    病因不同

    鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。从发病的缓急及病程长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。常见病因有：① 病毒感染，主要为鼻病毒和冠状病毒;② 过敏原刺激，如尘螨、花粉、动物皮毛或皮屑、真菌、蟑螂等;③ 物理因素，如突然的气温变化、冷空气、潮湿、空气污染等;④ 精神因素，如精神紧张、恐惧、沮丧、怨恨等。

    与鼻炎不同，过敏性鼻炎是指由过敏原刺激引发的鼻炎，属于一种特殊的鼻炎。

    临床表现不同

    患鼻炎的孩子通常会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。除鼻部症状外，患儿还可出现咽痛、头痛、发热等表现，持续时间为7～10天。体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有清水样分泌物，咽部轻度充血，胸部檢查多无异常。

    患过敏性鼻炎的孩子除鼻塞、流鼻涕、打喷嚏外，还常伴有眼痒、流泪、湿疹、哮喘、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎等症状，且多于每年的固定时间发病。有的孩子容易出现“用手掌或手指向上揉鼻”的小动作。体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕。病程常超过2周。

    两种“鼻炎”治法不同

    鼻炎：对症治疗

    不少家长认为鼻炎是小事，不必治疗。其实不然。由于生理结构的原因，小儿鼻炎常可引起急性鼻窦炎、急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、气管炎与肺部感染。

    当孩子被确诊为鼻炎，但不伴发热时，可遵医嘱口服减充血剂，并联合口服或鼻用抗组胺药物;如果合并咳嗽，可加用止咳祛痰药物，也可选用不含解热镇痛药物的复方感冒制剂。经过治疗，一般3～7天后，症状可缓解。

    过敏性鼻炎：抗过敏

    不发热的过敏性鼻炎患儿，家长应识别并尽量避免孩子接触过敏原，遵医嘱应用鼻用激素或口服抗组胺药物。若患儿伴有下呼吸道症状(如气道高反应、支气管哮喘等)，除对症治疗外，还可加用抗白三烯药物。

    专家提醒

    预防鼻炎的几项注意

    ① 加强锻炼，劳逸结合。② 避免感冒，接种相关疫苗。③ 过敏性鼻炎患儿宜进行过敏原检测，尽量避免接触过敏原。对尘螨过敏的孩子，可进行脱敏治疗。④ 加强日常护理，早晨多用冷水洗脸，增强鼻黏膜适应性。, http://www.100md.com(许政敏 俞莎)

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