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黄体功能异常与月经不调
http://www.100md.com 2008年10月1日 《解放军健康》 2008年第5期
     月经是女性的生理特征,也是性成熟的一项标记。正常情况下妇女每月月经来潮1次,每次行经3~7天、出血30~50毫升。月经正常与否和卵巢功能密切相关。

    卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增生,在两次月经中间的时间卵巢排卵,之后产生黄体。黄体既能分泌雌激素,又能分泌孕激素,使子宫内膜在增生的基础上变成分泌期内膜。如果这个月排出的卵子没有受精,则黄体在排卵后9~10天开始萎缩,血供减少,激素分泌下降,约5~7天后子宫内膜不能维持而逐步脱落出血,形成月经。

    如果黄体功能不健全,则孕激素分泌不足,子宫内膜就不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致,这势必会影响月经。一般表现为月经周期缩短,20余天即来潮,月经频发,不易受孕或受孕后易流产。此时妇科检查结果在正常范围内,测量基础体温可以有正常的双相表现,但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低,升高的时间仅维持9~10天。若刮取子宫内膜做切片检查,则有分泌反应不足。另一种黄体不正常的表现是黄体发育良好,但萎缩延长,子宫内膜脱落不全,表现为月经间隔时间正常,但经期延长(长达9~10天),流血量多;也有的病人表现为月经的量在开始3~5天较多,以后持续淋漓难净。其基础体温也是双相,但下降缓慢。这两种黄体功能不正常的月经不调都是有排卵的,故医学上称之为有排卵型子宫功能失调性出血,多见于生育期、流产后或足月分娩后的妇女。

    对黄体功能不健全的患者常用替代治疗,即在经前8~12天起为其肌注黄体酮10~20毫克,每日1次,直到其月经来潮的前2天停药,这种天然黄体酮适用于有生育要求者。对于更年期或育龄期无生育要求者可用安宫黄体酮或甲地孕酮,每天10~20毫克,用药时间同前,也可在基础体温显示有排卵后肌注长效黄体酮250毫克1次。

    子宫内膜脱落不全,表现为月经期延长、血量增多者治疗方法同上。月经量少淋漓不净者可于月经周期的第2~3天开始服乙烯雌酚0.25~0.5毫克或炔雌醇0.25~0.5毫克,每日1次,血止3天后停药。由于每个人对药物的反应不尽相同、出血程度不一,用药剂量可因人而异。, 百拇医药(惠 南)