体检如何“个性化”等
体检如何“个性化”
刘长军
腹部肥胖者加做体脂肪率检测 目前35～45岁人群中“隐形肥胖”的比例非常高，大约超过40%。这些人群的体重指数都没有超标，但身体脂肪的比例已超过正常，肌肉含量低，呈现出“中心性肥胖”的特征。虽然这种隐性肥胖可能暂时没有造成不良的身体症状，但如果持续发展，就容易导致脂肪肝、高血脂等一系列疾病的发生。因此，建议增加体脂肪率检测。
月经不规律者加做激素检查 对于工作压力大的女性来说，患“内分泌失调”的风险更大，其典型症状就是脸上出现各种斑块、肤色无光泽、月经紊乱等。建议这些女性体检时增加“女性激素”检查，以较好地了解体内雌激素的分泌和改变情况，有必要的话进行针对治疗。
应酬多者加做肝功能检查 对于应酬族来说，建议增加“肝功检查”。目前很多体检套餐中都没有肝功检查，或仅有肝功一项。很多人认为检查了肝炎抗体就可以高枕无忧了，其实，检测肝功能的变化更重要。如果个人预算有限，可以仅增加转氨酶一项，以较好地了解肝脏的健康状况。
“老烟枪”加做肺功能检测 目前国内以慢阻肺为代表的呼吸系统疾病的发病率已非常高，因此，长期吸烟、有呼吸系统症状的人，如感到呼吸无力或少气憋闷，就一定要有意识地加做“肺功能检测”，以明确呼吸功能障碍的类型和严重程度，协助判断病变性质。
“老胃病”加做幽门螺旋杆菌检测 对胃部不适者来说，幽门螺旋杆菌是个独立的相关性非常高的危险因素。很多研究都显示，幽门螺旋杆菌同消化道炎症、肿瘤都有直接关系，因此，建议有长期胃部不适的人群加做幽门螺旋杆菌检测。目前幽门螺旋杆菌的检测方式主要有两种：一是血清Hp抗体检测，二是C13-尿素呼气试验。这两种检测方式的灵敏度和准确性都很高，而且都不会对身体造成很大危害。尤其是血清Hp抗体检测，可直接在其他抽血项目中加入。
心慌、多汗、易怒者加做甲状腺功能检查近几年来，甲状腺类疾病的发病率呈增长趋势。甲状腺功能检测能为甲亢、甲减等提供诊断参考。近年来“甲减”的发病率也非常高，患者多为中青年女性，症状主要有身体乏力、怕冷、精神抑郁等，有这些症状的中青年女性需要注意防范。
“三高人群”加做眼底检查对于“三高人群”来说，增加眼底检查很重要，可以监控小血管的病变，早期发现血管硬化症状，预防心脑血管事意外，而且眼底检查的费用不过20元左右。血脂、血糖都非常正常的年轻人可以先增加裂隙灯检查，这一检查可以检查黄斑、视神经、角膜、虹膜等眼部结构的健康状况，预防眼部严重疾病。 (刘长军)
三叉神经痛的鉴别与治疗
田增民 胡 勇 孙君昭义
三叉神经痛发作时产生的剧烈疼痛，往往会严重影响患者的生活质量。为帮助更多的临床医生和患者准确认识这种疾病，笔者总结了近年来在治疗三又神经痛方面积累的经验，介绍给临床同行。
原发性三叉神经痛最常见
三叉神经痛在临床上主要表现为面部三叉神经分布区内反复发作的放电样剧烈疼痛，包括前额、眼周、鼻部、口唇、脸颊、上颌、下颌等部位神经痛，根据病因可分为原发性和继发性两类，原发性三又神经痛找不到确切病因，较为常见。70%～80%的病例发生于40岁以上。疼痛多由一侧上颌支或下颌支引起，逐渐扩展到两支，甚至三支均受累。患者面部三又神经分布区域内某个区域特别敏感，稍加触动就可引起疼痛发作，此点被称为扳机点，亦称触发点。
继发性三叉神经痛又称症状性三又神经痛，由颅内、外各种器质性疾病引起。多见于40岁以下中青年人，通常没有扳机点。诱发因素不明显。
三叉神经痛和很多疾病症状相似，容易误诊，包括牙源性头面部痛、偏头痛性神经痛、舌咽神经痛、三又神经支炎等。
多种治疗方式的比较
三叉神经痛的治疗方式主要有药物、局部封闭、经皮射频热凝治疗、开颅手术(MVD)和伽马刀。
药物治疗首选卡马西平。若无法控制疼痛或发生严重副作用，可换奥卡西平。
封闭治疗是将无水酒精或其他化学药物直接注入三叉神经部位，使注射部位神经组织发生凝固坏死，从而有效减少引起三叉神经痛的异位冲动发放，起到镇静、止痛作用。但该方法止痛范围局限，多数病人在半年至两年内复发，且重复治疗效果差。
射频热凝是目前最常用的经皮治疗方法。其原理是选择性地毁损三叉神经痛觉纤维而尽量不损伤触觉纤维。该方法近期疼痛缓解率较高，但复发率也较高。并发症包括面部感觉、角膜反射消失，咀嚼肌运动功能减退等。另外。治疗过程中的剧烈疼痛也使不少患者望而却步。
手术疗法主要是微血管减压术，在显微镜下将脑干处压迫神经根的血管分开并隔离，使血管的搏动不再刺激神经根部。近期有效率较高，但与手术操作技术有关的并发症较多。
伽马刀因精度高、聚焦准确，已成为顽固性三叉神经痛患者的首选治疗方式。
首选治疗方式是伽马刀
伽马刀治疗是将伽马射线聚焦于与疼痛有关的痛觉传导通路上，一次大剂量照射损毁痛觉的传导通路，通过阻断痛觉的异常传导而达到镇痛的效果。治疗后三叉神经的运动功能不受影响。治疗过程简单，患者痛苦小。总有效率90%以上。并发症少见，主要是面部麻木和面部感觉减退，无死亡和严重残疾报道。
伽马刀治疗适用于经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的顽固性三叉神经痛患者，害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者，经封闭、射频热凝等治疗后无效或复发的三又神经痛患者。, http://www.100md.com
刘长军
腹部肥胖者加做体脂肪率检测 目前35～45岁人群中“隐形肥胖”的比例非常高，大约超过40%。这些人群的体重指数都没有超标，但身体脂肪的比例已超过正常，肌肉含量低，呈现出“中心性肥胖”的特征。虽然这种隐性肥胖可能暂时没有造成不良的身体症状，但如果持续发展，就容易导致脂肪肝、高血脂等一系列疾病的发生。因此，建议增加体脂肪率检测。
月经不规律者加做激素检查 对于工作压力大的女性来说，患“内分泌失调”的风险更大，其典型症状就是脸上出现各种斑块、肤色无光泽、月经紊乱等。建议这些女性体检时增加“女性激素”检查，以较好地了解体内雌激素的分泌和改变情况，有必要的话进行针对治疗。
应酬多者加做肝功能检查 对于应酬族来说，建议增加“肝功检查”。目前很多体检套餐中都没有肝功检查，或仅有肝功一项。很多人认为检查了肝炎抗体就可以高枕无忧了，其实，检测肝功能的变化更重要。如果个人预算有限，可以仅增加转氨酶一项，以较好地了解肝脏的健康状况。
“老烟枪”加做肺功能检测 目前国内以慢阻肺为代表的呼吸系统疾病的发病率已非常高，因此，长期吸烟、有呼吸系统症状的人，如感到呼吸无力或少气憋闷，就一定要有意识地加做“肺功能检测”，以明确呼吸功能障碍的类型和严重程度，协助判断病变性质。
“老胃病”加做幽门螺旋杆菌检测 对胃部不适者来说，幽门螺旋杆菌是个独立的相关性非常高的危险因素。很多研究都显示，幽门螺旋杆菌同消化道炎症、肿瘤都有直接关系，因此，建议有长期胃部不适的人群加做幽门螺旋杆菌检测。目前幽门螺旋杆菌的检测方式主要有两种：一是血清Hp抗体检测，二是C13-尿素呼气试验。这两种检测方式的灵敏度和准确性都很高，而且都不会对身体造成很大危害。尤其是血清Hp抗体检测，可直接在其他抽血项目中加入。
心慌、多汗、易怒者加做甲状腺功能检查近几年来，甲状腺类疾病的发病率呈增长趋势。甲状腺功能检测能为甲亢、甲减等提供诊断参考。近年来“甲减”的发病率也非常高，患者多为中青年女性，症状主要有身体乏力、怕冷、精神抑郁等，有这些症状的中青年女性需要注意防范。
“三高人群”加做眼底检查对于“三高人群”来说，增加眼底检查很重要，可以监控小血管的病变，早期发现血管硬化症状，预防心脑血管事意外，而且眼底检查的费用不过20元左右。血脂、血糖都非常正常的年轻人可以先增加裂隙灯检查，这一检查可以检查黄斑、视神经、角膜、虹膜等眼部结构的健康状况，预防眼部严重疾病。 (刘长军)
三叉神经痛的鉴别与治疗
田增民 胡 勇 孙君昭义
三叉神经痛发作时产生的剧烈疼痛，往往会严重影响患者的生活质量。为帮助更多的临床医生和患者准确认识这种疾病，笔者总结了近年来在治疗三又神经痛方面积累的经验，介绍给临床同行。
原发性三叉神经痛最常见
三叉神经痛在临床上主要表现为面部三叉神经分布区内反复发作的放电样剧烈疼痛，包括前额、眼周、鼻部、口唇、脸颊、上颌、下颌等部位神经痛，根据病因可分为原发性和继发性两类，原发性三又神经痛找不到确切病因，较为常见。70%～80%的病例发生于40岁以上。疼痛多由一侧上颌支或下颌支引起，逐渐扩展到两支，甚至三支均受累。患者面部三又神经分布区域内某个区域特别敏感，稍加触动就可引起疼痛发作，此点被称为扳机点，亦称触发点。
继发性三叉神经痛又称症状性三又神经痛，由颅内、外各种器质性疾病引起。多见于40岁以下中青年人，通常没有扳机点。诱发因素不明显。
三叉神经痛和很多疾病症状相似，容易误诊，包括牙源性头面部痛、偏头痛性神经痛、舌咽神经痛、三又神经支炎等。
多种治疗方式的比较
三叉神经痛的治疗方式主要有药物、局部封闭、经皮射频热凝治疗、开颅手术(MVD)和伽马刀。
药物治疗首选卡马西平。若无法控制疼痛或发生严重副作用，可换奥卡西平。
封闭治疗是将无水酒精或其他化学药物直接注入三叉神经部位，使注射部位神经组织发生凝固坏死，从而有效减少引起三叉神经痛的异位冲动发放，起到镇静、止痛作用。但该方法止痛范围局限，多数病人在半年至两年内复发，且重复治疗效果差。
射频热凝是目前最常用的经皮治疗方法。其原理是选择性地毁损三叉神经痛觉纤维而尽量不损伤触觉纤维。该方法近期疼痛缓解率较高，但复发率也较高。并发症包括面部感觉、角膜反射消失，咀嚼肌运动功能减退等。另外。治疗过程中的剧烈疼痛也使不少患者望而却步。
手术疗法主要是微血管减压术，在显微镜下将脑干处压迫神经根的血管分开并隔离，使血管的搏动不再刺激神经根部。近期有效率较高，但与手术操作技术有关的并发症较多。
伽马刀因精度高、聚焦准确，已成为顽固性三叉神经痛患者的首选治疗方式。
首选治疗方式是伽马刀
伽马刀治疗是将伽马射线聚焦于与疼痛有关的痛觉传导通路上，一次大剂量照射损毁痛觉的传导通路，通过阻断痛觉的异常传导而达到镇痛的效果。治疗后三叉神经的运动功能不受影响。治疗过程简单，患者痛苦小。总有效率90%以上。并发症少见，主要是面部麻木和面部感觉减退，无死亡和严重残疾报道。
伽马刀治疗适用于经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的顽固性三叉神经痛患者，害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者，经封闭、射频热凝等治疗后无效或复发的三又神经痛患者。, http://www.100md.com