走出治疗消化性溃疡的五大误区
误区1:延长抗溃疡药物疗程有的患者和家属认为延长抗溃疡治疗的时间,可以彻底治愈消化性溃疡,于是就随意延长药物疗程。其实,不是那么简单。经过药物治疗,溃疡愈合的时间一般需要2周至3个月。药物的干预能够缩短愈合时间,但是延长抗溃疡治疗的时间并不能彻底治愈消化性溃疡。在继续用药期间,药物只能维持溃疡愈合。消化性溃疡的复发有极其复杂的因素,多与幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、吸烟、精神因素等有关。不过,不同的抗溃疡药物停药后的复发率不同,质子泵抑制剂停药后的复发率最高,铋剂和硫糖铝停药后的复发率最低。因此,要彻底治愈消化性溃疡,单靠延长疗程是不行的,因为停药后溃疡的复发率为70%左右。
误区2:同时使用多种抗溃疡药物对有的疾病(比如糖尿病)提倡联合用药。很多专家学者也探讨过联合应用多种药物治疗消化性溃疡病,但是效果很不理想,没有证据证明有药物间协同作用。在治疗消化性溃疡的药物中,西咪替丁、硫糖铝、雷尼替丁等和抗酸药物是常见的4种。研究结果发现,任何两种药物联合应用,都不比单一药物更有效。专家发现,同时应用几种抗溃疡药并不能提高疗效;相反,有时还会降低疗效。比如,碱性抗酸药可以抑制H2受体拮抗剂的吸收,因此,抗溃疡药物不宜一起使用。临床研究证明,应用单一抗溃疡药物已经能够收到比较满意的疗效,无需多种抗溃疡药物联合应用。如今,治疗消化性溃疡的药物很多,已经有50多种,治疗时应该选用那些止痛效果好、溃疡愈合快、不良反应小、停药不易复发、价格低廉的药物。
, 百拇医药
误区3:长期使用抗生素为了把幽门螺杆菌斩尽杀绝,有的患者要求医生重复进行抗溃疡治疗。目前,有效治疗幽门螺杆菌的方案有两大类:一是以铋制剂(德诺或丽珠德乐)为基础,另外加两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、痢特灵)的三联方案;二是以质子泵抑制剂(达克若隆、奥美拉唑、雷贝拉唑)为基础,另外加两种抗菌药物的新三联方案,这个方案不仅治愈率高,而且病人的顺应性也好,疗程一般为7天,最多不超过14天,根治率达到92%左右,但也不是100%。有的患者和家属急于求成,要求重复治疗几个疗程,以求根治。这种愿望是好的,但是不可取,因为这样较长期地使用抗生素,非但不能提高根治率,反而可能出现药物的不良反应和细菌的耐药性。正确的方法是:发现幽门螺杆菌未被根除时,及时调换药物,不可长期使用同一抗生素。另外,长期使用铋剂可能导致脑病,这与血液中的铋浓度有直接关系,铋浓度小于50微克,升被认为是安全的,当铋浓度为50微克/升～100微克/升就有危险了。铋剂所致的脑病主要表现为患者双手发麻、易疲劳、易激动、注意力不集中、记忆力减退等,停药以后症状可以慢慢消失。建议服用铋剂的疗程以4～6周为宜。
, http://www.100md.com
误区4:胃痛消失即停药这是从一个极端走向了另一个极端。有的人以为胃不痛了,病就好了,就不需要用药了,这是错误的。90%左右的消化性溃疡伴有腹痛,也就是俗称的“胃疼”。这种胃痛具有长期性、反复性、周期性、节律性等特点。也是溃疡病治疗的首要目标。但是,溃疡病治疗的终极目标是促进溃疡愈合,防止并发症和预防复发。用药以后,胃痛消失了,但还不等于溃疡愈合了,因此,不能过早停药。一些碱性抗酸药物有中和胃酸的作用,止痛效果明显,用药后虽然胃不痛了,但仍需要按照疗程标准用药,以期达到使溃疡愈合的目标。
误区5:消化性溃疡需要食疗饮食疗法曾经被认为是治疗消化性溃疡的有效手段。饮食疗法主要是通过进食高脂肪、高蛋白食物来稀释和中和胃酸,促进溃疡愈合。但是,高脂肪、高蛋白食物早就被养生学家所否定。内镜技术的发展和抑酸药物的研制成功,是溃疡治疗史上的一次革命。如今,大多数专家认为饮食疗法对溃疡的治疗作用很小,应该鼓励患者正常饮食。也就是说,传统的食疗方法可以不用了。但是,在饮食方面还是要注意:有规律地定时进食,以维持正常消化规律,忌延迟进食;细嚼慢咽,进餐不宜过急,这是因为咀嚼可以增加唾液的分泌,而唾液能够稀释和中和胃酸,并可以提高胃黏膜的屏障作用。除此之外,还需要注意不要吃零食,睡前不宜进食,饮食不宜过饱。最重要的是吸烟者必须戒烟。有人曾对治愈1年的溃疡患者进行过观察,发现吸烟者一组的复发率高达80%,非吸烟一组的复发率是52%,二者差异明显。还要忌烈性酒和浓茶,因为酒能够使胃酸分泌增加,还能损害胃黏膜屏障,胃黏膜的损害程度与酒精含量成正比。喝茶、咖啡也能刺激胃酸分泌,故也应该适当限制。, http://www.100md.com(严 君)
误区2:同时使用多种抗溃疡药物对有的疾病(比如糖尿病)提倡联合用药。很多专家学者也探讨过联合应用多种药物治疗消化性溃疡病,但是效果很不理想,没有证据证明有药物间协同作用。在治疗消化性溃疡的药物中,西咪替丁、硫糖铝、雷尼替丁等和抗酸药物是常见的4种。研究结果发现,任何两种药物联合应用,都不比单一药物更有效。专家发现,同时应用几种抗溃疡药并不能提高疗效;相反,有时还会降低疗效。比如,碱性抗酸药可以抑制H2受体拮抗剂的吸收,因此,抗溃疡药物不宜一起使用。临床研究证明,应用单一抗溃疡药物已经能够收到比较满意的疗效,无需多种抗溃疡药物联合应用。如今,治疗消化性溃疡的药物很多,已经有50多种,治疗时应该选用那些止痛效果好、溃疡愈合快、不良反应小、停药不易复发、价格低廉的药物。
, 百拇医药
误区3:长期使用抗生素为了把幽门螺杆菌斩尽杀绝,有的患者要求医生重复进行抗溃疡治疗。目前,有效治疗幽门螺杆菌的方案有两大类:一是以铋制剂(德诺或丽珠德乐)为基础,另外加两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、痢特灵)的三联方案;二是以质子泵抑制剂(达克若隆、奥美拉唑、雷贝拉唑)为基础,另外加两种抗菌药物的新三联方案,这个方案不仅治愈率高,而且病人的顺应性也好,疗程一般为7天,最多不超过14天,根治率达到92%左右,但也不是100%。有的患者和家属急于求成,要求重复治疗几个疗程,以求根治。这种愿望是好的,但是不可取,因为这样较长期地使用抗生素,非但不能提高根治率,反而可能出现药物的不良反应和细菌的耐药性。正确的方法是:发现幽门螺杆菌未被根除时,及时调换药物,不可长期使用同一抗生素。另外,长期使用铋剂可能导致脑病,这与血液中的铋浓度有直接关系,铋浓度小于50微克,升被认为是安全的,当铋浓度为50微克/升～100微克/升就有危险了。铋剂所致的脑病主要表现为患者双手发麻、易疲劳、易激动、注意力不集中、记忆力减退等,停药以后症状可以慢慢消失。建议服用铋剂的疗程以4～6周为宜。
, http://www.100md.com
误区4:胃痛消失即停药这是从一个极端走向了另一个极端。有的人以为胃不痛了,病就好了,就不需要用药了,这是错误的。90%左右的消化性溃疡伴有腹痛,也就是俗称的“胃疼”。这种胃痛具有长期性、反复性、周期性、节律性等特点。也是溃疡病治疗的首要目标。但是,溃疡病治疗的终极目标是促进溃疡愈合,防止并发症和预防复发。用药以后,胃痛消失了,但还不等于溃疡愈合了,因此,不能过早停药。一些碱性抗酸药物有中和胃酸的作用,止痛效果明显,用药后虽然胃不痛了,但仍需要按照疗程标准用药,以期达到使溃疡愈合的目标。
误区5:消化性溃疡需要食疗饮食疗法曾经被认为是治疗消化性溃疡的有效手段。饮食疗法主要是通过进食高脂肪、高蛋白食物来稀释和中和胃酸,促进溃疡愈合。但是,高脂肪、高蛋白食物早就被养生学家所否定。内镜技术的发展和抑酸药物的研制成功,是溃疡治疗史上的一次革命。如今,大多数专家认为饮食疗法对溃疡的治疗作用很小,应该鼓励患者正常饮食。也就是说,传统的食疗方法可以不用了。但是,在饮食方面还是要注意:有规律地定时进食,以维持正常消化规律,忌延迟进食;细嚼慢咽,进餐不宜过急,这是因为咀嚼可以增加唾液的分泌,而唾液能够稀释和中和胃酸,并可以提高胃黏膜的屏障作用。除此之外,还需要注意不要吃零食,睡前不宜进食,饮食不宜过饱。最重要的是吸烟者必须戒烟。有人曾对治愈1年的溃疡患者进行过观察,发现吸烟者一组的复发率高达80%,非吸烟一组的复发率是52%,二者差异明显。还要忌烈性酒和浓茶,因为酒能够使胃酸分泌增加,还能损害胃黏膜屏障,胃黏膜的损害程度与酒精含量成正比。喝茶、咖啡也能刺激胃酸分泌,故也应该适当限制。, http://www.100md.com(严 君)