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编号:12007568
高龄怀孕别紧张
http://www.100md.com 2011年2月1日 《解放军健康》 2011年第1期
     单从生理的角度来看,女性最适合怀孕的年龄应该是20~29岁。年龄越大,产妇及其胎儿发生问题的几率就越高。

    一般来说,年龄超过35岁而怀孕者称为高龄产妇。但是,老化是一个渐进的过程,随着年龄渐大,发生问题的机会也越大,并不是说一过35岁就会突然出现某些疾病。因此,一个34岁的孕妇虽然不被称为“高龄孕妇”,但她怀孕的危险性会比一个20岁的孕妇大。同样,虽然35岁与40岁的妇女同为高龄孕妇,但40岁的妇女怀孕后的危险性就比35岁的孕妇高出很多。

    虽然可能面临怀孕所带来的危险,但高龄妊娠也非全然不可取。女性到了相当年龄之后,在工作上大多已经累积许多经验,家庭关系稳定,心智较成熟,经济状况较好,教育程度较高,营养较好,也比较能切实与医生合作,在怀孕早期接受规则的产前检查,因此,出现某些并发症的机会也比较少,即使出现问题,也能较早得到适当处理。

    高龄孕妇经常出现的问题:
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    高血压几乎所有的研究报告都证实了这个现象,高龄产妇出现高血压的几率比年轻产妇高出2~4倍。

    高血压可能是造成高龄产妇生产的胎儿的死亡率增加的最主要原因。孕妇患高血压会引起胎盘血流供应不足,造成胎儿缺氧,严重者会导致胎儿死亡。另外,高龄孕妇的胎儿对不良环境的耐力较差,如果孕妇出现高血压或其他并发症,高龄孕妇的胎儿会比年轻产妇的胎儿更容易受到伤害。

    糖尿病大部分的研究都显示,高龄孕妇发生糖尿病的几率比年轻产妇高2~4倍。糖尿病对高龄孕妇的影响不像高血压那么严重,但妊娠糖尿病的危害却很大,不仅使得孕妇容易感染。而且还会引起胎儿早产、巨大儿、畸形胎儿或死胎,也是导致新生儿死亡的主要原因之一。

    产妇死亡率高龄产妇的死亡率比年轻产妇高3~4倍,不过,高龄产妇死亡率在近年来有逐渐下降的趋势,其原因一方面是由于医学的进步,另一方面则是多胎次的高龄产妇减少,因而减少了出血造成的死亡。
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    胎儿死亡及并发症高龄产妇的胎儿死亡率比年轻产妇的胎儿高,同时随着年龄增加,胎儿的死亡率也会逐渐增加。至于出生后的婴儿死亡率,高龄产妇比年轻产妇稍高,但差别并不大。近年来有许多研究显示,高龄产妇的胎儿死亡大多是由于高血压等内科并发症,没有并发症的健康高龄产妇的胎儿死亡率并不会比年轻产妇的高。

    针对高龄孕妇容易发生的种种问题,专家给出以下建议:

    孕前检查对于准备怀孕而年龄超过35岁的妇女,我们会建议她在未怀孕前就做身体检查,重点在于有无年龄大的人易出现的高血压、糖尿病、肥胖等问题。若发现有这些问题,应该在怀孕前就开始治疗,并且了解怀孕之后要掌握的一些特殊方法。

    把好产检关在怀孕后,高龄孕妇应该在16—20周做羊膜穿刺术,抽取羊水,经过实验室培养、分析染色体结构,早期检查胎儿染色体是否正常。另外,还应抽血检查甲型胎儿蛋白,确认有没有神经管缺陷或其他先天畸形。在怀孕20—24周时做超声波检查,以判断胎儿有没有先天畸形。
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    妊娠糖尿病的危害很大,因此,建议怀孕中期应做糖尿病筛检。产前检查要注意有没有产科合并症,例如子痫前症、前置胎盘等。一旦患病,就应依照一般产科原则来处理各种合并症。孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担也加重,许多合并心脏病的孕妇不能忍受,而不得不提前终止妊娠。妊娠高血压是妊娠时特有的疾病,表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者甚至出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。

    每日测量胎动为了避免胎儿在子宫内死亡,建议高龄孕妇在怀孕32周以后每天都要做胎动记录,每周做不加压试验或生物学检查,以监测胎儿健康情形。如果一切都正常,这类高龄孕妇可以等到足月自然临产;如果过了预产期还未生产,则应考虑引产催生,以避免胎儿在子宫内意外死亡。临产时应该使用胎儿监测器,以便及早发现胎儿窘迫,降低胎儿死亡率。, 百拇医药(张森凤)